痛、糖尿病、湿、痉、痹、血

【医家】祝谌予
【出处】祝谌予医案
【关键词】痛、糖尿病、湿、痉、痹、血脉瘀阻、下肢麻木、气阴两虚、寒湿、风湿、瘀、
【内容】
糖尿病性周围神经病变
糖尿病性周围神经病变是常见慢性并发症之一。早期症状是以感觉障碍为主，常见有对称性的双下肢麻木，伴有针刺样及烧灼样感觉异常，难以忍受，夜间加重。有的病人可有自发性疼痛、闪电痛或刀割样痛，日久可产生大腿肌肉萎缩，肢体不用。这些表现颇似于中医的痹证，但又不能完全按照痹证论治。
祝氏认为本病系因气阴两虚、血脉瘀阻之体，复感寒湿而成，治疗宜益气养阴，活血通络，散寒除湿，常用降糖对药方合四藤一仙汤加减治疗。四藤一仙汤（鸡血藤30g、钩藤15g、络石藤15g、海风藤15g、威灵仙15g）组成。方中选用藤枝攀绕、性能多变的四藤，配合通达十二经脉的威灵仙，使全方具有疏通经络、养血活血、解痉止痛的功用。其中钩藤清热平肝，缓急解痉；络石藤祛风清热，舒筋消瘀；海风藤祛风除湿，通脉行络；鸡血藤养血活血，舒筋通络；威灵仙祛风湿，行经脉，通络止痛。全方配伍精当，药性中和，便于临床加味应用。笔者曾见祝氏以本法治疗糖尿病周围神经病变数例，均有明显止痛和消除感觉障碍的疗效。

降糖活血方。
处方：广木香10g，当归10g，赤芍15g，益母草15?30g，川芎10g，葛根15g，丹参30g，苍术15g，
玄参30g，生地30g，生黄芪30g。