身热、耳聋、伏暑、口糜、舌

【医家】傅松元
【出处】医案摘奇
【关键词】身热、耳聋、伏暑、口糜、舌红、心烦、无汗、伤暑、不寐、舌绛、痛、吐、虚、脉缓无力、舌赤如血、脉浮细数、脉细数、汗出、不解、咽痛、晨热、恶心、咽干、烦闷、舌白、感冒、厌食、汗少、畏寒、外寒、舌痛、脉软、不饥、虚烦、
【内容】
朱家妇，年四十余，患伤暑半月余，经三人医治无效，其甥王某来邀余诊。身热脉细数，初起有微汗，近五日虽表无汗，不食不渴，神静厌烦，惟默睡而不能适寐。令其启口，舌赤如血，咽干红痛。余曰：“症已热伤真阴，恐难挽回。”王云：“前医亦云难治，因屡表无汗，辞未立方而去。惟病者为我长亲，本孀居，回家则侍奉无人，今?不得已拟送归，恐不能达于其居，若病殁于此，又多不便，故请先生一决之，如可不死，此间应得侍奉。”余曰：“若送归，病者自知不活，病已甚矣，再加焦急，难免路中无事，察其气象，今夜必不死，且试一方，候明日定行止可也。”王云若是亦好。余乃立方、以川连、鲜地、鲜斛、淡芩、元参、赤芍、阿胶、麦冬诸味，用井水煎，鸡子黄调入服。明日来邀复诊，王云：“昨服药后，虽仍无汗，即得安寐，但觉后大声叫苦。”余切其脉，数已大减，身热退未肃清，舌红已淡，咽痛已除，余曰：“挽回矣，今日迁也可，不迁也可。”后迁归其本家，调养一月，即不复用药。此等证若再使其出汗，未有不死者也。
姚懋斋夫人，年五十余，质弱。秋初感冒，致身热乍寒，胸宇烦闷，厌食泛恶，脉软微数，舌红苔剥，已六七日。余曰：“虚体受凉，伏暑邪甚，候有淹缠之势，原红舌白剥，防其变端。”先以和表清暑治二剂，畏寒虽退，而绵热不解，谷食甚少，而心烦寐短。改用煨葛根、‘川朴、黄连、丹皮、连翘、青蒿、法夏、橘白、佛手，又二剂。略见白?，身热去其大半，惟舌色不减，谷食不增。由是照前或去川朴、青蒿，或去川连、半夏，或加蒌皮、麦冬，或加石斛，花粉，热渐解，食渐增。适因其家佛事诵经，遂致不寐不食，热转甚，舌又红剥，泛恶频频。再与龙齿、辰神、洋参、麦冬、宋半夏、橘白、枣仁、谷芽、石决明、白芍、代代花，岂知见药心烦作恶，从此凡食饮亦必作泛吐。第三日，懋斋慌乱异常再邀诊，余曰：“此病邪已退，独存虚烦，故不寐不食。”为定梨汁、藕汗各十分，姜汁、韭汁各一分，和匀生服，惟须盛于有嘴有盖之器内，使服时不觉气味，明日婢来告云：“食饮已可进，而不泛吐。”惟病者尚嫌韭味熏人，乃去韭，加萝卜皮汁，与姜汁各一分而服。于是食渐进，恶止寐安，又调理一月而愈。
镇江人王炳之妇，在松江患伏暑二十余天，买棹来刘就医，邀余治。询其得病已近一月，始则身热，微寒微汗，不食心烦，旬日后曾发白?十数身，由是热虽略减，而不清解，前日至刘，起岸时几至昏晕。余切其脉，濡软不甚数，面?不泽。问其食，病者云：“咽难?下，且不饥而又舌痛。”视其舌本红而口糜如腐。余曰：“病久不食，胃气大虚，况暑热蔽蕴于膻中，伏于贲门，胃府将腐，而又见药恶心，其何能治？夫治病必以药，今如洋参、谷芽之气味尚不能进，真无法也。”其家定欲书方，余不得已，为疏陈雨水炖滚，和入生藕法三分，看伊可能受否。时日复来邀诊，见其稍觉爽利。问其昨服雨水藕汁汤如何？病者云还好。余曰：“病之不退，不食故也，今思为汝进一食品，用鸡子清炖热，略加酱麻油作药服，不识可以受否，汝且试服。”病者首肯。余教其家为芙蓉蛋，代药与食，而雨水藕汁汤一如昨。间二日再诊，身热已解，口糜十去其八。再教其家进蛋如前，水调葛粉与食。第五日，口糜化尽，舌红已淡，口不云痛，乃嘱以粥饮与之。十日后，食物知味而食增，调理至月余而始能饭。
长桥浦佩之媳，年二十余之少妇也，夏月伤暑，延二旬而邀余治。身热汗少，凛寒未去，谷食不进，舌绛耳聋，脉浮细数。余曰：“此因暑受寒，寒在外，暑伏内，初病本伤暑，今则谓伏暑也。原外寒未去，伏暑内蒸，膻中清阳之气，受暑热之混蒙，故不食而耳聋也。治宜宣泄伏邪，必有白?发出。”方用香薷饮，加牛蒡、葛根、蝉蜕，一剂而汗出?见，凛寒去。继之以葛根、石膏、连翘、丹皮、青蒿、知母、鲜斛、鲜地，白?发已多，清晨热可退。前方去葛、石、地、斛，加蒌皮、花粉、淡竹叶、地骨皮等三四剂，舌绛退，身热解，惟耳聋不食如前。乃改用生芪、洋参、首乌、橘白、青蒿子、麦冬、谷芽、佛手等，白?止，暮热停，惟仍不食，耳聋神呆，脉缓无力。余曰：“当此宜进谷食，使之胃健。”其姑与母云：“彼见食蹙眉摇首，不知何故，恐喉中尚有病也。”余乃闭目凝思，鼻中忽觉铁鼠气不可耐，复睹其首面手指，乌黑如膝，其席上之垢甚厚，曰：“余知之矣。”嘱其母曰：“汝先为我去其席上之垢。”其母云：“身不能动奈何？”余嘱先涤外半床，净则以夏布双层复盖，移其身卧布上，再涤里半床，净则亦用夏布遮覆，然后洗其手面口鼻。又嘱其姑煮麦粥一碗，点蓬绳数根，置床下。又观病者，自嗅其手，似有笑容，使二妪奉与麦粥，无几，一碗?粥尽矣。又嘱从此一日三四进，能多最妙。又使其备鲜香可口之菜，但不得尝大荤。食进后，耳渐聪，神渐健，半月后起床停药，一月复兀。