痰、痰热、郁、寒热、下后、

【医家】方耕霞
【出处】倚云轩医话医案集
【关键词】痰、痰热、郁、寒热、下后、渴饮、燥、精神倦乏、苔中黄、脉浮弦、舌质绛、苔白、发热、口干、脉软、湿热、鼻红、湿阻、脘痞、温邪、喜热、湿痰、聚、虚、瘀、
【内容】
姚。温邪之后，阴伤未复，入夜形寒发热，脉浮弦，苔白根尖刺，此里热未清也，已见鼻红，宜养肝肾之阴，清肺胃之热。
北沙参三钱黑山栀三钱川贝母三钱桑白皮盐水炒，钱半细生地三钱京元参二钱甜杏仁三钱生蛤壳五钱，先煎玉泉散四钱，包云茯神三钱粉丹皮二钱生白芍一钱半竹茹水炙，一钱半薄荷梗盐水炒，七分，后下
自注：人参白虎汤本以治虚体伏热，此症苔不厚，脉不沉郁，即有形寒，亦由痰热，不用正方者，恐痰得寒而瘀也。
又注：此竹叶石膏合清燥小剂症也，后宜化痰热，再以调胃。
二诊：痰气稍平，寒热即止，进食太早，阳明未化之邪热得其佑助，鼓动肝阳，寒热复来，较前为甚，盖表邪虽化，里热未清，痰火得食化风甚易，不得不用泄降之法，冀其痰化热解为妥。
竹半夏一钱半生枳壳一钱半玉桔梗一钱冬桑叶一钱半炙紫苑七分广郁金明矾水炙，一钱半生甘草二分象川贝一钱半大杏仁三钱青蛤散绢包，五钱薄橘红盐水炒，一钱炒莱菔子三钱薄荷七分，后下钩藤七分，后下
另：礞石滚痰丸一钱半，保和丸绢包，一钱先煎，冲入竹沥一两、生莱菔汁一杯先饮。
三诊：下后阴伤，痰热未化，神倦懒言，渴饮口泛甜味，舌质绛尖刺中黄，脉右浮数，左细弦，中脘痞闷，仿下的清解法，以祛热化痰，俾心气下降，小溲得畅，湿热自化，用黄连泻心合导赤意治之。
姜汁川连三分竹沥半夏一钱半元参三钱炒香豉一钱半玉泉散四钱，包川贝母三钱带心翘三钱潼木通一钱细生地三钱黑山栀三钱肥知母一钱半益元散绢包，先煎，四钱朱茯神三钱广郁金一钱半竹茹水炙，钱半
自注：香豉一味，成方后添入，痞闷之症不可不用。
又注：此症初起即见光红剥苔，脉阳部浮大，服药后即转薄白口干，渴欲热饮，湿痰阻中也。自投补丸通腑，得便甚畅，即见光红尖刺中黄质绛苔，脉左细弦而弱，右部弦细而浮，痰湿阻中，仍复渴饮喜热，精神倦乏，因以栀豉泄化，连通清伏热，白虎清阳明，参地走肝肾保阴，导赤泄心与小肠之火，半贝化痰热，此不轻不重之方，于下后清化后正当而稳妥也。
四诊：营气前通，溲便皆畅，惟从未得汗，口中精津不充，挟痰热而燥聚为渴，苔中黄依然，脉软数，阴分虽弱胃中浊饮未化，清滋究不相宜，仍用苦降，复入甘寒，以和胃生津化痰清气。
旋复花绢包，一钱半酒炒黄芩一钱半京玄参三钱广郁金一钱半代赭石先煎，三钱玉泉散绢包，五钱知母盐水炒，一钱半姜汁川连三分川石斛三钱大杏仁三钱炒枳壳一钱半川贝母三钱姜竹茹一钱半建兰叶三片云茯神辰砂拌，三钱