痛、身热、郁、湿热、左脉细

【医家】汪逢春
【出处】泊庐医案
【关键词】痛、身热、郁、湿热、左脉细、舌苔白腻、舌苔黄厚、积滞、善怒、胸闷、头痛、脉弦滑而数、湿、昼轻夜重、足太阳经、舌苔白滑、右脉濡、左脉弦、脉弦滑、温邪、外感、食多、额痛、身痛、口渴、咳嗽、湿温、烦躁、恶心、
【内容】
李景熙，四十一岁，二月二十日。
身热六日，头痛掣及左耳之后，两目懒睁，咳嗽甚微，恶心，舌苔白腻浮黄，质绛，一身疼痛，寐则两手抽掣，大便自泄两日之后，五日未通，小溲色赤，左脉细小而滑，右弦滑而数。素嗜茶酒，外感温邪。治以清香宣化，佐以苦泄之味。明日一候，能得热退为吉。
白蒺藜三钱，去刺家苏子钱五制厚朴钱五，川连七分同炒苦杏仁三钱，去皮尖建泻片三钱省头草钱五，后下莱菔子二钱姜竹茹三钱焦苡米三钱鲜佛手三钱嫩前胡一钱象贝母四钱，去心香豆豉三钱，焦山栀钱五同炒赤苓皮四钱
真郁金钱五鲜枇杷叶三钱，布包西秦艽钱五
保和丸五钱，布包
白蔻仁三分酒军二分，二味同研细未，以小胶管装，匀两次，药送下。
二诊：二月二十一日。
身热略退，右足不温，左偏额上作痛，昼轻夜重，舌苔黄厚，口渴，小溲色赤，身痛虽减，烦躁不舒，两脉弦滑而数。病七日，湿温挟滞，蕴蒸阳明。再以轻香宣解，苦泄通腑。一候热退，最为上吉
白蒺藜三钱，去刺香豆豉三钱，焦山栀二钱同炒省头草钱五，后下苦杏仁三钱，去皮尖西秦艽二钱嫩前胡钱五全瓜蒌五钱，枳实二钱同打家苏子钱五白蔻衣钱五丝瓜络三钱朱连翘三钱薄荷细枝七分，后下莱菔子三钱焦苡米三钱嫩桑枝五钱真郁金三钱赤苓四钱猪苓四钱建泻三钱方通草一两，煎汤代水
上上制厚朴三分酒军三分，二味同研细末，以小胶管装，匀两次，药送下。
三诊：二月二十二日。
身热渐退，舌苔白腻质绛，尖碎而痛，得寐较安，左边头额近发际入夜作痛，两足已温，大便通而不畅，小溲亦少，胸闷善怒，左脉细弦而滑，右细数而弦。酒家湿热太甚，气不疏利。拟再以分渗化湿，宣达足太阳经。
白蒺藜三钱，去刺朱连翘三钱香砂枳术丸五钱，布包白蔻衣钱五猪苓四钱省头草钱五，后下制厚朴钱五，川连七分同炒鲜枇杷叶三钱，布包焦苡米三钱建泻三钱嫩前胡钱五，大豆卷三钱同炒苦杏仁三钱，去皮尖块滑石五钱，布包赤苓四钱真郁金钱五瓜蒌皮四钱，枳壳一钱同打鲜柠檬皮三钱绿茵陈三钱，焦山栀钱五同炒小木通一钱方通草一两，煎汤代水
四诊：二月二十三日。
身热渐退，头痛减而不止，食多则其痛较甚，舌苔白滑浮黄，质尖绛，大便未通，小溲渐畅，其色亦淡，胸闷善怒，左脉弦滑，右脉濡而数，酒家湿热留恋阳明，有外泄之意。拟再以昨法加减，佐以通腑之味。
白蒺藜三钱，去刺嫩前胡一钱，葛花五分同炒香砂平胃丸五钱，布包全瓜蒌五钱，苦楝子钱五同打猪苓四钱省头草钱五，后下朱连翘三钱鲜枇杷叶三钱，布包真郁金三钱赤苓四钱，朱拌大豆卷二钱制厚朴钱五，川连七分同炒块滑石五钱，布包小木通一钱建泻三钱焦苡米三钱绿茵陈三钱朱灯心钱五苦杏仁三钱，去皮尖佛手三钱枳椇子三钱
羚羊角一分酒军三分落水沉香一分，三味同研细末，以小胶管装，匀两次，药送下。
五诊：二月二十四日。
身热将退，大便通而不畅，舌苔黄厚且腻，质绛，头额痛，掣左偏脑部，两脉弦滑，昨宵得寐甚安。表邪虽解，湿热积滞，与肝胆之热互相蒸腾，拟再以轻泄苦化，佐以清解通腑之味。
白蒺藜三钱，去刺朱连翘三钱鲜枇杷叶三钱，布包小木通一钱真郁金三钱省头草钱五，后下家苏子钱五香砂平胃丸五钱，布包朱灯心一钱绿茵陈三钱葛花五分苦杏仁三钱，去皮尖块滑石五钱，布包枳椇子三钱鲜佛手三钱
白蔻仁钱五焦苡米三钱朱赤苓四钱猪苓四钱建泽三钱
落水沉香末二分羚羊角一分酒军三分，三味同研细末，以小胶管装，匀两次，药送下。
六诊，二月二十五日。
热已退净，大便三次仍未畅利，左边后脑时觉掣痛，左脉细弦，右弦滑。湿热积滞化而未楚，肝胆之热尚甚。拟再以轻泄苦降，甘淡化湿。
白蒺藜三钱，去刺鲜枇杷叶三钱，布包肥知母钱五，盐水炒焦苡米三钱冬瓜子一两粉丹皮钱五，香青蒿钱五香砂平胃丸五钱苦杏仁三钱，去皮尖绿茵陈三钱小枳实钱五朱连翘三钱块滑石五钱，布包小木通一钱白蔻衣钱五焦山栀钱五制厚朴钱五，川连七分同炒全瓜蒌一两，家苏子钱五同打朱灯心一钱朱赤苓四钱建泻三钱
上上落水沉香二分酒军三分，二味同研，以小胶管装，匀两次，药送下。