心房纤颤、痰、心悸、瘀、劳

【医家】高辉远
【出处】高辉远临证验案精选
【关键词】心房纤颤、痰、心悸、瘀、劳累、阴虚、虚实夹杂、口咽干燥、心悸不宁、有瘀点、脉弦细、舌质红、苔薄白、心气虚、脉促、胸闷、汗多、痛、
【内容】
王某 男，56岁。1988年5月20日初诊。缘于1976年起病，心悸不宁，时发时缓，心电图检查示：“心房纤颤。”10余年来服用西药、中成药疗效不佳，近因心悸频发而入院，经西药治疗，症情趋于稳定，然心电图复查“心房纤颤”如故，要求出院调治，离院前慕名来高师处索方。主诉因情绪紧张或劳累后则易发胸闷心悸，近日口咽干燥，脐旁时隐痛，纳?眠尚可，二便调。舌质红，舌下络脉有瘀点，苔薄白，脉促，脉势强弱不整。辨证为心气阴虚，内夹痰瘀，治宜益气养阴，化痰和营。药用太子参10克，茯苓10克，菖蒲8克，远志8克，炙甘草5克，桂枝8克，延胡10克，乌药10克，建曲10克，麦冬10克，五味子6克。服上方20余剂后，自感脉搏已恢复正常，心悸未再复发，心电图复查心房纤颤已转为：“窦性心律”。据称其间未服其他药物，劳累后汗多，且易疲劳，要求继续服药以巩固疗效。诊其脉弦细，脉律齐整，脉势和缓。守前方减乌药、五味子，加小麦10克，大枣5枚，随访一年，心房纤颤未复发。
按：心房纤颤属中医“心悸”范畴，其证情纷繁，虚实夹杂，治疗往往顾此失彼，难以切中要害。本患者罹“房颤”十余载，其心气虚弱自不待言，心气鼓动无力，痰瘀易滞其间，进一步影响心脉运行。高师详审细辨，立益气养阴，化痰和营之方竟能“除颤”说明恰中心气阴虚，内夹痰瘀之机抒，故病霍然。（《高辉远临证验案精选》）