薄厥、虚、脉细、失血、上盛

【医家】恽铁樵
【出处】恽铁樵医案
【关键词】薄厥、虚、脉细、失血、上盛下虚、精神刺激、脉洪大、出血、气逆、头晕、吐血、阴虚、气急、郁、积、瘀、
【内容】
张先生　八月二十四日

薄厥决不无因而起，脉细，失血之后，肝已虚也。


茜根炭9克，棕皮炭9克，炒白芍3克，制香附9克，归身9克，老三七0.45克，鲜藕汁半杯(冲)。
二诊 血止，色脉亦好。只须善后，药物不能除根，惟练功能除根。八月二十八日


大生地12克，归身9克，制香附9克，藕节3个，茜根炭9克，炙草1.8克，生白芍4.5克。
案评：薄厥者，上盛下虚之候。其证在上者则面赤头晕，在下则两足寒冷。所谓偏盛之局，其甚至吐血。宜以烫水濯足，引血下行。失血之后脉细，虽见虚象，却是正常。脉洪大反为危候。详见下胡案注。（选自《历代中医珍本集成》之《药盦医案全集》）
【按】薄厥：古病名，因大怒而致的厥证。出于《素问·生气通天论》；“阳气者，大怒而形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”
薄厥是多由于精神刺激，使阳气急亢，血随气逆，致使血液郁积于头部，发生卒然昏厥的病症。多为下虚上盛。本病还有出血，则阳亢于上，阴虚于下，而阴血亦伤。当止血敛阴为主。茜根炭、棕皮炭，炭药止血，鲜藕汁凉血止血，三七活血止血，白芍敛阴和营，归身养血，香附疏肝理气。
二诊：血止病减，当理血扶正善后。去止血留瘀之棕榈炭，加生地养阴，甘草补中调和。当然还须配合饮食、锻炼综合调养。