瘀、发热、瘀血阻滞、苔薄白

【医家】张琪
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】瘀、发热、瘀血阻滞、苔薄白、低热、心烦、舌质淡红、感冒发烧、久治不愈、面色萎黄、少寐多梦、舌边瘀斑、月经愆期、心悸失眠、邪热内陷、有瘀斑、舌边红、脉弦细、少寐、纳呆、头痛、身痛、便秘、痛经、高烧、高热、叹息、感冒、瘀血、月经、悸、
【内容】
张某，女，38岁。
初诊：1976年10月9日。
主诉及病史：初病经期感冒，高烧退后持续低热已5个多月，每日午后开始发热（37～38℃），曾进行多种检查，但病因不明。中西医治疗无效。
诊查：诊见头痛如针刺，身痛，心烦而悸，少寐多梦，纳呆，便秘，月经愆期并有痛经。察其面色萎黄，舌边红有瘀斑，苔薄白，脉左弦右涩。
辨证：此属邪热内陷血分，瘀血阻滞，血行不畅之发热。
治法：治宜活血通络之法，宗王清任血府逐瘀汤加减治之。
处方：当归15g生地20g桃仁15g红花10g赤芍15g柴胡15g枳壳10g川芎15g牛膝15g鸡血藤25g甘草10g水煎服，日2次，嘱其服5剂。
二诊：药后发热已轻，诸症悉减，惟仍心悸失眠，脉象仍左弦右涩，舌边瘀斑有消退的现象。前方减去鸡血藤，加龙骨、牡蛎各25g，炒枣仁20g。水煎服，日2次，连服药10剂。
三诊：前方药服10剂后诸症悉愈，月经来潮亦无不适感，但有时心烦、善叹息、少寐，查其脉弦细，舌质淡红，苔薄白。此乃瘀血已去，肝胆之邪未解，改用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减。
处方：柴胡15g桂枝7.5 g黄芩15g半夏15g党参15g当归15g酒军5g生龙骨25g生牡蛎25g夜交藤20g朱砂末2.5g（冲服）水煎服，日服2次，共服药15剂。
四诊：前症痊愈，食欲增加，体质已感健壮，已上班工作。查脉象弦缓，舌无变化。嘱其早服逍遥丸，晚服归脾丸，连服1个月，以善其后。
按语：本病经期感冒发烧，曾用解热消炎药治疗，高热虽减而低热久治不愈。本着“审证求因”的辨证施治原则，此乃热邪未尽与血相搏，瘀血阻滞经络，非单纯退热或滋阴药所能收效。故采用理气祛瘀的血府逐瘀汤加活血通络之鸡血藤，使血随气行，瘀去热退；继用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤，解除肝胆之余邪；后以补益心脾之法而获全效。