肠覃、脉濡涩、癥结、胀满、

【医家】丁甘仁
【出处】近代中医流派经验选集
【关键词】肠覃、脉濡涩、癥结、胀满、淋、大便不利、脉弦涩、胀痛、腹胀、带下、瘀、瘕、
【内容】
程右 上海
初诊环脐少腹绷胀膨脝，状如怀子，时或胀痛，食难消受，大便不利，带下仍频。脉弦涩。似胀满而非胀满，恐肠覃之属。姑拟一方，未识何如。
制川朴一钱五分 炒青皮一钱五分 泽兰三钱 红花八分
缩砂仁一钱五分 杏仁三钱 陈枳壳一钱五分 茯苓三钱
白蔹三钱 煨莪术一钱五分广木香八分 泡吴萸六分


二诊腹胀膨脝较消，惟脐下少腹尚觉绷硬，气泄则舒。食稍增益，大便较利，带淋未减。脉来弦涩。脾钝肠急，气机不行，子脏亦难免不受压迫。肠覃之患，当预虑也。
制川朴一钱五分 炒青皮一钱五分 泡吴萸六分 煨莪术一钱五分
缩砂仁一钱五分 瞿麦三钱 白蔹三钱陈枳壳一钱五分

茯苓三钱 台乌药一钱五分煨肉果一钱二分 广木香八分


续随子霜一钱五分
三诊膏之原，出于鸠尾；肓之原，出于脖胦。脾钝肠急，气机不行，溢于肠而着于肓，故环脐少腹绷胀膨脝，状如怀子。前以舒气调营，腹绷胀膨脝较消，但按之仍觉坚硬，大便日二三起，肠间乍鸣，带淋未已。脉濡涩。守原意为之。
制川朴一钱五分 陈枳壳一钱五分 泡吴萸六分 台乌药一钱五分


炒青皮一钱五分 茯苓三钱 煨莪术一钱五分 缩砂仁一钱五分

北细辛四分 煨肉果一钱二分制附块二钱 地瓜蒌四钱
续随子霜二钱
四诊腹膨脝较消。胀则时作时减，脐下少腹仍然坚硬，大便两日未行，肠间乍鸣。脉濡涩而弦。有形癥结，非气瘕可比，虽有化癥之方，消弭亦殊不易。仍守原意，冀渐软渐消为幸。
制川朴一钱五分 炒青皮一钱五分 制附块二钱 虫一钱五分

泡吴萸六分 海南子二钱 煨莪术一钱五分台乌药一钱五分
北细辛四分 蜣螂一钱五分 煨草果一钱五分 红花八分


续随子霜二钱
此后从原方出入损益，至八诊而癥结全消。
按：肠覃一症，其病机由渐而至，用药宜温阳化滞，而参以消瘀行水之法，务在缓磨，使其渐软渐消，与急证急攻者截然不同。案中反复提及值得注意。由此案可知处理慢性病，不可徒恃补之一法，亦须善用消法。方中用蜣螂、蛰虫，因病机在络，最为幽隐，非虫蚁搜剔不为功。