虚、痰、腰膝无力、风阳上扰

【医家】叶天士
【出处】临证指南医案
【关键词】虚、痰、腰膝无力、风阳上扰、水中、舌麻、上午、肝风、春夏、痿、
【内容】
某妪 今年风木司天，春夏阳升之候，兼因平昔怒劳忧思，以致五志气火交并于上，肝胆内风鼓动盘旋，上盛则下虚，故腰膝无力，肝木壮火袭侮胃土。胃主肌肉，脉络应肢，绕出环口，故唇舌麻木，肢节如痿。固为中厥之萌。观河间内火召风之论，都以苦降辛泄，少佐微酸，最合经旨，折其上腾之威，使清空诸窍，毋使浊痰壮火蒙蔽，乃暂药权衡也。至于颐养工夫，寒暄保摄，尤当加意于药饵之先。上午服：
金石斛三钱 化橘红五分 白蒺藜二钱 真北秦皮一钱 草决明二钱 冬桑叶一钱 嫩钩藤一钱 生白芍一钱
又：前议辛酸降一法，肝风胃阳已折其上引之威，是诸症状觉小愈。虽曰治标，正合岁气节候而设。思夏至一阴来复，高年本病，预宜持护，自来中厥，最防于暴寒骤加，致身中阴阳两不接续耳！议得摄纳肝肾真气，补益下虚本病。
制首乌烘四两 川萆薢盐水炒二两 川石斛熬膏八两 赤白茯苓四两 柏子霜二两 生虎膝骨另捣碎研二两 淮牛膝盐水蒸三两
九制熟地先用水煮半日，徐加醇酒、砂仁，再煮一日，晒干再蒸，如法九次，干者炒存性八两 肉苁蓉用大而黑色者，去甲节片，盛竹篮内，放长流水中浸七日，晒干以极淡为度四两
上药照方制末，另用小黑穞豆皮八两，煎浓汁法丸。每早百滚水服三钱。
议晚上用健中运痰，兼制亢阳，火动风生，从外台茯苓饮意。
人参二两 熟半夏二两 广皮肉二两 茯苓生四两 钩藤三两 川连姜汁炒二两枳实麸炒二两 明天麻煨二两 地栗粉二两 白蒺藜鸡子黄拌煮洗净炒去刺三两
上末用竹沥一杯，姜汁10匙，法丸。食远开水服三钱。（《临证指南医案》）
按：初诊苦辛酸降折其风阳上扰之标，次用滋补肝肾与健运中焦之丸剂分服，使补下与运中两不相碍，确系高招。