呕逆、郁、不思饮食、胎动、

【医家】朱小南
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】呕逆、郁、不思饮食、胎动、闷胀、气郁、口燥、胸闷、腰酸、气机上逆、肝经郁热、烦躁不安、恶心呕吐、舌苔黄腻、脉滑数、烦躁、内热、气闭、气块、气逆、妊娠、脘闷、心烦、胸胀、气急、痛、
【内容】
曹某，21岁，已婚。
[初诊]　1959年12月，怀孕八个月，因气恼而气机上逆，胸肋间如有气闭壅塞，一度昏厥。今患者自揉胸部，据述前日气塞而昏厥，苏醒后，胸肋闷胀，恶心呕吐，现心烦口燥，腰背酸楚，不思饮食，似有异物阻塞，异常难受。按脉滑数，舌苔黄腻。症系气郁使然。首先宜心情宽畅。
苏梗6克　白术6克　陈皮6克　白芍6克　合欢皮9克　带壳砂仁2.4克（后下）　淡子芩9克　钩藤12克（后下）　杜仲9克　续断9克　姜竹茹9克　2剂
[复诊]　情绪较佳，面貌已无苦闷之象，服药颇见功效，呕逆已停，胸脘闷胀亦瘥，现胃口似稍开，略能饮食，稍感腰酸和胎动，其他无所苦。按脉亦不若上次之数，舌苔由黄腻而变为薄黄，症已大好。宗原意续予宽胸健脾、解郁安胎以善其后。

苏梗6克　合欢皮9克　白芍9克　代代花2.4克　带壳砂仁4.5克（后下）　白术6克　陈皮6克　钩藤12克（后下）　菟丝子9克　覆盆子9克　茯苓9克
按　（朱南孙等）：妊娠后期，胎儿逐渐增长，腹部膨大，胸脘部分遭受影响，稍感胸闷肋胀，气急不舒，乃病程之常，不足为病。惟在此期内，遭受情志刺激，肝气挟热上逆，则胸肋闷胀现象变本加厉，渐趋严重，似有一团气块，涌塞于胸中，以致心窝闷，烦躁不安，甚至气逆而昏厥，神识模糊，不仅有碍孕妇健康，而且妨碍胎儿的安全，应急就医，以防后患。
本例即因情志刺激，气郁而挟热上扰，引起气机窒塞，呕逆而烦躁，内热口燥，不思饮食，治疗当以清热解郁，疏肝降逆为主，本症古来多以苏梗为君药，盖既有理气宽中，又有止呕之功，复有安胎之效，对本症非常适应；白芍柔肝缓急，并能健脾止痛，亦为要药；合欢皮能化郁息怒，令人欢乐无忧，可使肝气条达；竹茹、砂仁健脾降逆；仲、断为王肯堂杜仲丸（杜仲、川断、枣肉）主药，安胎壮腰膝；复用钩藤、黄芩清肝经郁热，阻其上扰。服后见效颇速，呕逆胸闷等证，次第减轻。惟经此症骚扰后，胎儿为之不安，所以有腰酸胎动之感，复诊遂以健脾安胎为主。以确保母体和胎儿健康。