谵语、神昏谵语、泄泻、胸膈

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】谵语、神昏谵语、泄泻、胸膈痛、脉洪滑、下午、伤寒、口渴、咳嗽、汗出、发热、发斑、
【内容】
少阳、阳明合病谵语
周鉴泉令政，病伤寒发热谵语口渴，咳嗽胸膈痛，泄泻，遍身发斑，诊之六脉洪滑。余曰：“此少阳阳明合病之症，势亦重矣。”急以升麻葛根汤加滑石、五味子进之，服后汗大出，下午即退凉而谵语止。晚进柴苓汤加五味子、滑石，其泄泻止，神思始清。次日左脉已和，右脉亦稍收敛。予喜曰：“可无恙也。”改用白芍为君，陈皮、柴胡、酒芩、五味子、牡蛎、滑石、茯苓、泽泻、白术，服四帖而痊可。
（《赤水玄珠·三吴医案》）
按：心藏神，主神明。心为君主之官，不能受邪，心包代心行令，代心受邪。神明逆乱而神昏谵语，皆为心包之病变，然其病位，有邪在心包者，有他经之邪扰于心包者。此例少阳阳明合病而谵语，乃二经之邪扰于心包所致。以升麻葛根汤解肌透邪，汗出热解而神自清。若见神昏谵语，率用安宫，至宝清心开窍，反引邪入里，适足膹事。不可执昏谵以治昏谵，当求昏谵之因，除其本而神自清。