气郁、郁、痛、湿、肝胃气痛

【医家】熊寥笙
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】气郁、郁、痛、湿、肝胃气痛、胃痛、食滞、虚、恶心呕吐、不能饮食、舌苔薄白、素体虚弱、脉沉涩、食积、气滞、吞酸、气痛、拒按、寒痛、感冒、脘痛、腹胀、胃寒、热痛、燥、
【内容】
刘某，女，55岁。
主诉及病史：患者有肝胃气痛病史。素体虚弱，经常感冒，饮食稍一不慎，即引发胃痛旧疾。1个月以来，因气痛发作，曾延中医诊治，内服高良姜汤、理中汤，并吞服蒙桂末、沉香末均无效。继改就西医诊疗，服胃舒平而痛益加剧，乃邀予治之。
诊查：诊得六脉沉涩微弦，舌苔薄白。胸脘痛，拒按，腹胀，嗳腐吞酸，恶心呕吐，不能饮食，日轻夜重，阵阵发作。
辨证：脉证合参，为食积郁久化热，非胃寒虚证。
治法：痛非虚证，古无补法，故用理中非宜。其为热痛而非寒痛，故用高良姜汤温寒理气亦非其治。详询其病因，病起于食糯米团，复与邻家吵架生气，证属气郁食滞所致。拟越鞠加味治之。
处方：制香附12g 苍术9g 川芎9g 焦栀9g 炒建曲9g 山楂9g 广木香6g小酒曲3g3剂，每日1剂，水煎，分3次服。药后胃痛大减，能进稀粥一碗。复诊嘱吞服越鞠丸成药五两以善后，不另处方。
按语：本案为气郁食滞，肝胃气痛证。越鞠丸者，发越鞠郁也，重在理气，气顺则郁解，故以香附开气郁为主，佐广木香以行气镇痛。气郁则生湿，故以苍术燥湿。湿郁久则化热，故以焦栀清热。气滞血亦滞，故以川芎调血。血凝则食亦滞，故以建曲化滞。复佐以山楂、小酒曲，则消食化滞之力更强，而小酒曲一味，更为消糯米食之专药，故3剂服尽，其痛顿除。