气急、咳嗽气急、肺气肿、心

【医家】张羹梅
【出处】张羹梅医案上
【关键词】气急、咳嗽气急、肺气肿、心悸、慢性支气管炎、脉散、痰、肾不纳气、气阴两亏、脉虚细、神疲、咳嗽、
【内容】
刘某，男，59岁，门诊号６３／６４２５３。
初诊：１９６４年２月２２日。
主诉：咳嗽气急一月。
病史：有慢性咳嗽史十余年，近一月来咳嗽气急，活动后气急更甚。于1964年1月23日，在上海市第某人民医院作胸部摄片，示两侧肺气肿、多发性肺大疱，伴继发感染。

诊断：慢性支气管炎继发感染、肺气肿、多发性肺大疱。
医案： 动则气急， 精神疲倦， 喜睡。 脉虚细， 苔光舌色淡红。 病延日久， 气阴两亏， 治以生脉散加减。
人参片3克(吞) 麦门冬9克 五味子3克
川石斛12克(先煎) 仙半夏４．５克 广陈皮４．５克
焦枳壳４．５克 云茯苓9克 姜竹茹9克

朱远志9克 炙甘草3克

共服十剂
二诊１９６４年3月2日。
精神较朗，但动则仍气急，肾不纳气也。方以益肾纳气为治。
熟地12克淮山药9克云茯苓9克
福泽泻9克粉丹皮9克五味子3克
仙半夏４．５克广陈皮４．５克焦枳壳6克
姜竹茹9克炒枣仁9克炙甘草3克
疗效：服上方加减，一月后，于１９６４年3月6日复诊时述：“气急已安，心悸未已。”前方加灵磁石18克(先煎)。服药至3月10日，气急、心悸大减。
【按语】初诊应用生脉散合温胆汤加减，以益气养阴，理气化痰。复诊应用七味都气丸合温胆汤加减，以益肾纳气，化痰和胃，症状明显好转，这是中医学调理的特点。