瘀、虚、内热、脾肾阳虚、脾

【医家】柳宝诒
【出处】柳宝诒医案
【关键词】瘀、虚、内热、脾肾阳虚、脾肾虚寒、五更泄泻、眩晕耳鸣、风火上扰、大便秘结、腹胀硬、上脘、久病、气虚、寒热、劳热、脐突、块痛、齿痛、青筋、胀满、实热、痰浊、无汗、血痹、血积、血虚、瘀热、气滞、痛、积、郁、燥、
【内容】
花。经甫至即停，其停也无因，并无瘀阻见证。一载以来，并无疾苦，此属血少而停，自无疑义。近日渐有午后寒热，入夜愈重，脉象虽数，而与劳热之虚数有异。窃思经候久愆，营气之流行必滞，冬寒因而内着，得春气而邪气外发；又苦营阴先馁，不能鼓托而达，以致缠绵不已，无汗，经月不愈。若任其留恋，转恐阴气日耗，本非损证，而延成损证者，亦往往有之。兹拟养阴和营，透邪清热，必先使邪机尽达，乃可续用养阴，以善其后。
大生地酒炙 当归酒炒 苏叶 制香附 丹参 青蒿 炒丹皮 嫩白薇 广陈皮 秦艽 鳖甲 茅根肉 益母草
穆。经停数载，少腹胀硬而痛，上及于脘，其为血积无疑。甚则青筋脐突，冲气上逆。幸得通瘀之剂，胀势稍松。但所行者，仅得黄水，未见瘀积，则病根未拔，胀必复剧。惟久病未可急攻，拟改用缓法，再与疏泄。
归尾 白芍酒炒 延胡索醋炒 广木香 乌药 桃仁泥长牛膝红花酒炙拌炒 京三棱酒炒 蓬莪术醋炒 丹皮炒 川芎炭川断 香橼皮
另：大黄?虫丸
须。少阳木火之气，上窜经络则齿痛，内犯中土则脘胀；下阻冲任则经停。阴血虚则木火甚，气机窒则营络阻。病绪纷纭，顾此失彼。姑先上清木火，佐以和肝畅营。
制香附 炒丹皮 黑山栀 滁菊花 川连吴萸煎汁沸炒 广木香 青皮醋炒 沉香 姜半夏醋炒 乌药 夏枯草 竹茹
佐。先患五更泄泻，是脾肾阳虚之病。近日胀满，甚于脐下，朝宽暮急，亦属阳气被困、转输无力所致。上脘与少腹，时有块撑。肝气乘虚内扰，致腑气不得通降。大便秘结不爽，迟至半月有余，而无燥象，其非实热阻结可知。经停数月，而脉象弱细微数。既非妊象，亦无瘀阻确证，乃肝脾不营，冲任血少而然。病情纷错，大旨在脾肾虚寒，肝经血少气滞。姑与温养脾肾，疏达肝木，以举其大纲，其余诸病，只可随时兼治，不能一一缕及也。
参须 于术 白芍桂枝煎汁，拌炒 当归身炒 肉苁蓉漂淡长牛膝吴萸煎汁，拌炒 小青皮醋炒 金铃子酒炒 川郁金醋炒 茯苓皮 陈香橼皮。
另：桂心制白附等分，二味为细末，饭为丸。每次三分，药汁下。 伍。内热较前得减，而月信杳然，少腹渐觉块痛。病蒂在于营分，非通畅不能为功。
当归 桃仁 丹参 延胡索醋炒 川芎炭 山查炭 橘核炙甘草 胡桃肉 大黄红花酒拌进，烘干，炒微黑
宗。经停内热，由乎营气虚损。下焦本无瘀热，与血痹致损者不同。血生于肝脾，而统摄于冲任。今脉象虽见虚数，幸纳谷尚佳，营血之源未竭。拟与滋养肝脾，通调奇脉。
洋参元来拌炒 黄芪 炒当归 大生地炒 枣仁 茯神 春砂仁 煨木香 菟丝子酒炒 川断炒 川怀牛膝各酒炒 丹皮 白薇 木瓜酒炒 龙眼肉
干。肝气挟痰浊犯胃，则脘搅呕恶；挟风火上扰，则眩晕耳鸣。本属脏气偏胜之病，况癸信久羁，肝营不畅，又宜兼顾为稳。
羚羊角 炒丹皮 黑山栀 刺蒺藜 杭菊花 煨天麻 东白芍 枳实 长牛膝炒 苡米 广陈皮 石决明 茺蔚子 竹茹