疟、伏暑、卒中、手舞足蹈、

【医家】李竹溪
【出处】全国名医验案类编
【关键词】疟、伏暑、卒中、手舞足蹈、壮热、阳水、口噤、郁、痰、喘、
【内容】
王乐生，年十八岁，商学生，住东门。
病名：伏暑疟坏病。
原因：伏暑晚发化疟，来在阴分，三次后以金鸡纳霜截止，伏邪内郁，不得外泄。
症候：猝然晕仆，已经四日，据述间日有动静。静之日，则目张齿噤，舌蹇神呆，身不热。动之日，申酉时间身乃壮热，热来则弃衣欲奔，手舞足蹈，见灯则似吴牛喘月，莫可名状，逾三四小时，得小汗乃静，静则如前，口总不言。
诊断：脉来弦数，按之搏指。病势初来，有似卒中症，以日来情形脉象，又为卒中必无之理，前医猜痰猜中，莫衷一是。予独取其母口中之动静二字，偶得其机，兼参脉象，乃问其母病前可曾患疟否。答曰：然。问：愈否？答曰：疟来三次，急欲进店，自以西药止之，到店三日，即发见此病。予曰：是矣。乃告其母曰：此仍是疟也。不过邪伏少阴，重门深锁，少阳木火内横，少阴营液被劫，机枢不灵，以致口噤舌强神呆也。而目独张者，目为火户，邪火尚欲自寻路出，故不问病动静，目况炯炯而不闭，此疟之变象也，亦即木火披猖，不受禁锢之象也。足见阴分之疟，其势未杀，不宜早截之征。所幸退时尚有小汗，仍可开达，领邪外出。
疗法：伏邪内乱，速宜透解，第邪势鸱张，或进或退，不得不从事养阴透邪。仿青蒿鳖甲汤加减，参以至宝丹，以通灵之品，借松机枢。处方：青蒿梗三钱生鳖甲五钱细生地四钱霜桑叶钱半粉丹皮二钱天花粉二钱肥知母二钱，酒炒生甘草七分至宝丹一粒，研细，用药汤调下
阴阳水各一盏，煎成一盏，午前一服，余渣子前服，煎如前法。
二诊：服两帖，目合能言，舌能伸缩，苔色老黄而焦，津少。惟动日上灯之时，则大呼满房红人，满屋皆火，起欲外奔，总属阴不制阳，火从目泄而眩也。改以加减炙甘草汤，作乙癸同源之治。另加元参，制上游之浮火以制肾，川连泻亢上之丙火以坚肾，亦仿泻南补北之义。
处方：炙甘草一钱干生地六钱连心麦冬三钱陈阿胶三钱，烊冲杭白芍三钱生枣仁钱半，猪胆汁拌黑元参四钱小川连六分，盐水炒
河水五杯，煎取两杯，顿服，渣再煎服。
效果：一派养阴涤热，十分病全消灭，胃纳日强而愈。
廉按：少阴伏暑，半从阳分外溃而转疟，半从阴分而化火，此时急急开提透达，使阴分伏热，全从阳分而出，病势方有转机。乃遽用味苦性涩之截药，例如关门杀贼，而主人翁未有不大受其害，自然变症蜂起，猝然可危。此案断症，别具新识，处方用药，却合成规，非平时素有研究者不办。