头眩、耳鸣、淋、痛、脉濡弦

【医家】王仲奇
【出处】王仲奇医案
【关键词】头眩、耳鸣、淋、痛、脉濡弦、脉弦数、胀痛、腰酸、脉弦、心悸、瘙痒、亡血、淋浊、夜寐不安、浮肿、湿热、萎黄、肾亏、少腹胀痛、肝胆火热、脉濡涩、精亏、精浊、唇淡、肠鸣、便溏、脉滑、脉濡、脉软、便秘、颧赤、少寐、失营、血瘀、阳强、遗泄、秘结、痔、
【内容】
李右，静安寺路。肝气下迫子脏，y道失输，淋溲有血，少腹胀痛，腰俞、尾骶酸而作坠，脉弦。治以输阴利窍。
龟版炙黄先煎 紫贝齿煅先煎 瞿麦 甘草梢 地肤子血余炭包 卷柏炒 茯苓 刘寄奴 马鞭草 络石藤 杜牛膝根 西珀屑研细蜜丸吞
二诊：淋溲胀痛较瘥，但仍频数不爽，血已见少，微有未尽，腰俞、尾骶酸坠亦舒脉濡而弦。仍以输阴利窍可也。
龟版炙黄先煎 紫贝齿煅先煎 瞿麦 刘寄奴 石菖蒲血余炭包 卷柏炒 马鞭草 益智仁 川萆薢 甘草梢杜牛膝根 西珀屑研细蜜丸吞
何，汉口，精为肾之体，溺为肾之用。肾脏有亏，精气失守，随溺渗泄，淋溲作痛弗爽，曾经见血，脉濡涩而弦。治以强肾、输阴、分?利，然须自修慎摄，庶几有豸。
龟版炙黄先煎 紫贝齿煅先煎 茯苓 川黄柏炒 石菖浦 益智仁 血余炭包 络石藤 忍冬藤 地肤子 粉萆薢 甘草梢
二诊：精气失守，随溺渗泄，淋溲作痛弗爽，肾亏髓减，腰疼胻酸，脉濡弦。仍以强肾封髓，输阴利窍。
龟版炙黄先煎 紫贝齿煅先煎 桔梗 潼沙苑 菟丝饼 益智仁 川黄柏炒 续断炒 川杜仲炒 血余炭包 地肤子 川萆薢 甘草梢
左。初诊（佚）
二诊：湿热稽延，精室莫固，浊仍下而色黄，肛左有痔患，先时左睾丸及胯褶缝均肿，则知病因必起于败精与血瘀也。
石决明煅先煎 石菖蒲 法半夏 川黄柏炒 白蒺藜 川萆薢 远志肉炙 野茯苓 猪苓 全当归 川石斛 忍冬藤 红花
三诊：淋属肝胆，浊属心肾，诸恙向安，浊独未尽。更以丸剂缓图，推陈出新。
法半夏 金扁斛 川萆薢 全当归 远志肉炙 石菖浦 野茯苓 猪苓 川黄柏炒 白蒺藜 益智仁 甘草梢
上药研末，用南沙参熬水法丸，每早、晚以开水送下二钱。
四诊：浊已，脉络犹牵强而痛，宗筋易举，夜寐不安。此精亏阳强，筋失营养之弊。
败龟版炙先煎 鹿角煨 生首乌 金扁斛 淮牛膝炒 川萆薢 柏子仁霜 川杜仲炒 南烛子 茯神心木 天冬 甘草梢 猪蹄筋 莲须
钱，海宁路。心藏神，主血脉，肾藏精，主骨髓。淋浊复发，虽经见止，而百骸俱痛，心神失宁，心悸少寐，入夜则火升颧赤，头眩耳鸣，两睾丸酸痛，脉弦。心肾兼治可也。
龙齿煅先煎 石决明煅先煎 茯神 龟版炙黄先煎川黄柏炒忍冬藤 川萆薢 白蒺藜 仙遗粮 鹿衔草 白茄根 石楠叶? 飞辰砂冲 甘草
二诊：淋浊复发虽经见止，而留毒稽延弗去，筋骨百骸俱痛，两 睾丸作酸，心悸未宁，夜寐稍安，头眩耳鸣较静，脉濡弦。仍从心肾 兼治可也。
龟版炙先煎 石决明煅先煎 茯神 川黄柏炒 鬼箭羽 仙遗 粮 白蒺藜 川萆薢 海桐皮 鹿衔草 络石藤 石楠叶 飞辰 砂冲 白茄根
三诊：两睾丸作酸稍减，心悸较宁，头眩耳鸣略静，惟胸胁背胛 日来疼痛较甚，小溲频数，肠鸣便溏，脉软弦。淋浊复发，虽经见止， 而留毒稽延，仍从心肾两治。
白蒺藜 威灵仙 鬼箭羽 鹿衔草 海桐皮 络石藤 茯神 仙遗粮 川楝子煨 肉果煨 川萆薢 石楠叶 白茄根
郭，东新桥，七月廿日。肾主精，生脑，开窍于二阴。头眩，溺赤 浑浊，澄澈有粉；胸脘中有时似饥非饥，似闷非闷，则又肾胃相关之 故也；脉濡弦。大便恒秘且结。当强肾利窍，佐以和胃。
法半夏钱半 蒲公英三钱 白蒺藜三钱 陈枳壳炒，钱半 猪苓二钱 茯苓三钱 杏仁去皮尖杵，三钱 桃仁去皮尖杵，钱半 红花八分 地肤子三钱 生苡仁三钱
二诊：七月廿三日。小溲澄澈，浑浊已清，惟色尚赤，胸脘中有 时仍似饥似痛，大便恒秘，秘结则头眩益甚。《经》旨：肾开窍于二 阴；又头眩耳鸣，九窍不利，肠胃之所生。仍从肾胃兼治之。
法半夏钱半 瓜蒌仁杵，三钱 茯苓三钱 金钗斛二钱 白蒺藜三 钱 蒲公英三钱 杏仁去皮尖杵，三钱 桃仁去皮尖杵，钱半 红花六分 佛手柑一钱 陈枳壳炒，钱半 谷芽炒，五钱
周右，菜市街，六月六日。肝胆火热，下迫前阴，影响及于膀胱， 淋溲胀痛，腰酸，头眩耳鸣，夜寐不安，脉弦数。治当化阴气，输阴 道，参以清泄。
紫贝齿煅先煎，三钱 粉丹皮炒，钱半 石韦去毛，一钱 瞿麦二钱?川萆薢三钱 地肤子三钱 甘草梢钱半 络石藤三钱 淮牛膝炒，二钱
青皮炒，一钱二分 茯苓三钱 西珀屑研细饭丸吞，六分 滋肾丸吞，钱半
二诊：六月九日。淋溲较畅，胀痛获愈，腰酸略瘥，耳鸣头眩，夜不安寐，唇淡；脉濡弦。仍以原意，兼用育阴和阳可也。
紫贝齿煅先煎，三钱 龟版炙先煎，四钱 夜交藤三钱 金钗斛二钱 野料豆三钱 粉丹皮炒，钱半 淮牛膝炒，二钱 女贞子三钱 潼沙苑三钱 甘草梢钱半 茯苓三钱 西珀屑研细饭丸吞，六分
三诊：六月十三日。经来色淡如水，腰酸、头眩、耳鸣，淋溲较畅，夜寐较安，而唇龈殊淡，面容肌肤则?白蒌黄，且略有浮肿，脉濡弦。此亡血之证，非得与湿热气阻同日而语，务宜慎摄，不然防延损耳。
紫贝齿煅先煎，三钱 左牡蛎煅先煎，三钱 龟版炙先煎，六钱 血余炭包，八分 潼沙苑三钱 金钗斛三钱 菟丝饼三钱 川杜仲炒，三钱淮牛膝炒，二钱 甘枸杞炒，二钱 苏芡实三钱 茯苓三钱
四诊：六月廿一日。面容肌肤?白蒌黄较有津泽，浮肿亦退，小溲畅利，惟耳鸣头眩未静，有形之血大亏难复，仍从亡血例治。
左牡蛎煅先煎，三钱 紫贝齿煅先煎，三钱 石决明煅先煎，四钱 淮牛膝炒，二钱 甘甘枸杞炒，二钱 潼沙苑三钱 金钗斛二钱 淮耆三钱 茯苓三钱 川杜仲炒，三钱 红枣三个
五诊：七月初六日。面色?光、肌肤萎黄皆已见退，较有津泽，气力亦强，惟劳顿许久，少腹前阴仍觉作坠，耳鸣头眩较愈未静，脉濡弦。从亡血例治而效，仍守原意可也。
紫贝齿煅先煎，三钱 石决明煅先煎，四钱 左牡蛎煅先煎，三钱 甘甘枸杞炒，二钱 淮耆三钱 白芍炒，二钱 金钗斛二钱 冬青子三钱潼沙苑三钱 益智仁八分 茯苓三钱 红枣三枚
六诊：七月廿一日。面色?白、肌肤萎黄已转红润光泽，唇吻亦红，经来较艳，少腹前阴作坠见愈，耳鸣未静，头筋仍掣，颔下内?觉有核，脉滑稍弦。仍守原意进步。
石决明煅先煎、四钱 左牡蛎煅先煎，三钱 甘甘枸杞炒，二钱 白芍炒，二钱 金钗斛二钱 潼沙苑三钱 冬青子三钱 野茯苓三钱 丹参二钱 甘菊花钱半 代代花七朵
宁，宝山路；休宁，十月廿一日。肝肾相火所寄，而其系上属于心，心为君火，君相不宁，精败为浊，渗泄不已，大便秘，腿肢内外发瘰瘙痒，脉弦数。以清泄，分清化浊。
紫贝齿煅先煎，三钱 石决明煅先煎，四钱 龟版炙焦黄先煎，六钱粉丹皮炒，钱半 榆白皮二钱 甘草梢钱半 白蒺藜三钱 忍冬藤三钱 川萆薢三钱 仙遗粮四钱 川黄柏炒，一钱二分 茯苓三钱
二诊：十月廿六日。精败为浊，色黄，渗泄不已，腿肢内外发瘰瘙痒，近日面亦微浮。肾脏精气有伤，排泄分泌亦为之不力。脉弦数。守原意损益。
紫贝齿煅先煎，三钱 石决明煅先煎，四钱 龟版炙焦黄先焦，六钱川黄柏炒，一钱 榆白皮三钱 甘草梢钱半 地肤子二钱 白蒺藜三钱 川萆薢三钱 仙遗粮五钱 野料豆三钱 甜桔梗一钱二分威喜丸吞，三钱
三诊：十一月初七日。腿肢内外发瘰瘙痒已愈，面浮亦退，精浊渗泄稍减，黄色较淡，间有遗泄。肾亏失封蛰闭藏之职，而分泌排泄不力，脉弦，精滑。仍守原意为之。
龟版炙焦黄先煎，六钱 石决明煅先煎，四钱 川黄柏炒，一钱甜桔梗一钱二分 榆白皮三钱 白蒺藜三钱 甘草梢钱半复盆子三钱 苏欠实二钱 金樱子三钱 莲须六分 川萆薢三钱仙遗粮五钱 威喜丸吞，三钱