虚、咳嗽、气血两虚、喷嚏、

【医家】张泽生
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】虚、咳嗽、气血两虚、喷嚏、自汗、舌淡苔白、少气懒言、形体虚弱、寒热邪气、流清涕、脉虚细、伤中、强阴、虚劳、恶风、脉散、流涕、口淡、虚羸、积、
【内容】
朱某，女，12岁。
初诊：1989年12月16日。
主诉：触冒风邪即咳嗽不已三年余。
诊查及病史：患儿形体虚弱，面色?白，恶风自汗，大便不实如鹜溏，每次咳嗽必数周之治方能缓解，但治愈不久，一旦冒风，咳嗽又作。3年来能痊愈，1月不发者几无。少气懒言，鼻流清涕，喷嚏不绝，口淡乏味，纳谷不香，舌淡苔白薄，脉虚细无力。
辨证：气血两虚，脾肺亏极。
治法：调补气血，培土生金。
处方：山药20g 防风6g 当归6g 炒白芍6g 党参10g 白蔹6g 桂枝6g 茯苓10g 焦白术10g 柴胡6g 桔梗6g 阿胶6g（另炖） 黄芪10g 五味子3g 炙甘草6g干姜3g 红枣3枚 神曲10g 生姜3片 10剂
二诊：上药服后除鹜溏之便转实外，余无进退，但也无不适之感。守法继服，再10剂。
三诊：两旬来形体有丰，喷嚏流涕均减，纳谷增，自汗减，咳嗽轻减大半，但未知是自行向愈，抑或药物作用。既效之方毋庸更张、积虚无速补之法也。上方又连服20剂后临床症状基本消失。半年后随访，除偶闻一二声咳呛外，余无异常。今春视其形体丰润，面有华彩，与诊治之初判若两人。
按语：冒风则咳为常有之症，然如此易罹难痊，愈时仅有，且反复数年不愈者实不多见。结合病史、症状，确认患儿气血两虚，脾肺不足，正虚之体，无力御邪，营卫失谐，卫外不固，风邪易袭而难去也。不补虚无以扶正驱邪，不去风无以调补手足太阴。治宗仲景“虚劳诸不足，风气为疾”之薯蓣丸化裁，以补虚去邪而疗风气为疾。本案除重用“主伤中、补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉，强阴”（《神农本草经》）之山药为君外，又由八珍汤、桂枝汤、桂枝人参汤等复方以两补气血，调和营卫，补土生金为补虚扶正之主体。致阿胶、麦冬以养阴补血，直益肺金。柴胡、防风、桔梗等以祛邪疏风，神曲、白术和胃助运。白蔹于补虚疗损方中可起疗病敛溃之用。复于此方加黄芪、五味子者，又增生脉散与玉屏风散两方于其中，守法守方，静养缓调，俾气血未复，土培金生，3年难愈冒风即咳之疾竟获痊愈，薯蓣丸不失为治虚体风气所致咳嗽之良方也。