中风、神志清楚、语言蹇涩、

【医家】罗诗荣
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】中风、神志清楚、语言蹇涩、阴虚阳亢、小便失禁、下肢瘫痪、恶心呕吐、高血压病、四肢抽搐、足阳明经、面色少华、排尿困难、高血压、内出血、舌淡红、苔白腻、出血、脉弦、劳损、瘫痪、失语、痛、
【内容】
中风（脑溢血）
宗××，男，49岁，干部。1988年12月20日初诊。
主诉右侧肢体活动障碍伴语言不清50天。
病史患者于1988年11月1日参加工作会议时突然失语，面部肌肉抽动并随之瘫坐在椅子上，当时无意识障碍，无四肢抽搐，无恶心呕吐，无大小便失禁。即请当地医院医师会诊，体检时发现右侧上下肢瘫痪，即以“高血压痛、脑溢血”急送当地人民医院抢救，降颅压、降血压及抗炎治疗，遗有右侧肢体不完全瘫痪伴语言不清，排尿困难，须依赖导尿或注射利尿剂方能解出。经介绍来我院针灸治疗。
检查神志清楚，面色少华，形体较丰，语言蹇涩，右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力下降，左侧肢体活动正常。舌淡红苔白腻，脉弦。二便有便意，但排出不畅。血压17.3/12kPa（130/90mmHg）。颅脑CT示左基底节（豆状核）出血，血肿大小7×2.3cm2。心电图示：ST－T呈劳损型改变，电轴左偏。血脂化验总胆固醇5.46mmol/L，甘油三脂1.36mmo1/L。
诊断中风（脑溢血恢复期，高血压病Ⅲ期），阴虚阳亢型。取穴：风府。
配穴：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、八邪、中诸、环跳、秩边、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、解溪、丘墟、太冲。
操作：先针风府穴、令患者卧床静养。次日小使能自行解出。入院第3天始以配穴为主每次交替选用7～8穴，留针30分钟。
治疗1周后已能自行扶物步行，半月后行步自如，可在家人陪同下步行1公里以上路程，配合服用华佗再造丸，语言清楚、思维敏捷可用患手默写短句、写信，颅脑CT复查血肿已全部吸收，调理巩固2个月后痊愈出院。
按语《行针指要歌》中曰：“或针风、先向风府百会中”，风府为督脉经穴，针此处可使脑内出血立止，起到令病情稳定、减轻的效果。但此穴深处邻近延髓，浅刺无效，深刺有一定危险，须绝对掌握针刺方向及手法。风府穴见效后再取手足阳明经，调和气血，引血下行，兼而吸收脑内血肿，大脑功能恢复则肢体功能必愈矣。