厥脱、脘腹胀满、寒热、舌苔
【医家】王旭高
【出处】王旭高医案
【关键词】厥脱、脘腹胀满、寒热、舌苔白腻、上下不通、渴不欲饮、肝胃气痛、脉沉弦、胀满、结胸、寒积、吐、痛、喘、
【内容】
素有肝胃气痛,兼有寒积,院痛胀满,痛及于腰,刻不可忍,舌苔白腻,渴不欲饮,大便似利不利,脉象沉弦而紧。按证恐属脏结,颇为险候。非温不能通其阳,非下不能破其结,仿许学士温脾法。
干姜附子肉桂川朴姜汁炒枳实大黄
邓评:痛及于腰,肾亦伤矣;大便似利,气复陷矣。虽有姜附等热药,然大黄究非所宜。
孙评:略参通气之品何如?
再诊:脘腹胀满,上至心下,下连少腹,中横一纹,如亚腰葫芦之状。中宫痞塞,阴阳格绝,上下不通,势濒于危。勉进附子泻心法,通阳以泄浊阴,冀大便得通为幸。否则恐致喘汗厥脱,难以挽回。
附子川连姜汁炒川朴姜汁炒大黄酒浸长流水煎
再服备急丸干姜大黄巴豆霜七粒,砂仁汤下。
邓评:既已下之不通,则此方未便再下。
三诊:两投温下,大便仍然不通,胸腹高突,汤水下咽辄呕,肢渐冷,脉渐细,鼻煽额汗,厥脱堪忧。按结胸、脏结之分,在乎有寒热、无寒热为别。下之不通,胀满愈甚,乃太阴脾脏受戕,清阳失于转运。崔行功有枳实理中一法,取其转运中阳,通便在是,挽回厥脱亦在是。
人参枳实炮姜川附陈皮冬术
诒按:两投温通重剂,不得小效。积实理中力量不及前方之大,恐未必能奏效也。阅《夜话录》中所载一证,与此相似,治之未效。后拟用温药下来复丹,未及试用,正可与此参观。
邓评:脱象毕具,势亦危矣,进此参附回阳,未识能挽其厥脱否?
太阴胀满,下之必甚,故仲景深戒之。
若用来复丹,较为胜着。
孙评:彼此对勘,愈推愈广。凡遇危证,须得如此,或可挽回。