厥脱、脘腹胀满、寒热、舌苔

【医家】王旭高
【出处】王旭高医案
【关键词】厥脱、脘腹胀满、寒热、舌苔白腻、上下不通、渴不欲饮、肝胃气痛、脉沉弦、胀满、结胸、寒积、吐、痛、喘、
【内容】
素有肝胃气痛，兼有寒积，院痛胀满，痛及于腰，刻不可忍，舌苔白腻，渴不欲饮，大便似利不利，脉象沉弦而紧。按证恐属脏结，颇为险候。非温不能通其阳，非下不能破其结，仿许学士温脾法。
干姜附子肉桂川朴姜汁炒枳实大黄
邓评：痛及于腰，肾亦伤矣；大便似利，气复陷矣。虽有姜附等热药，然大黄究非所宜。
孙评：略参通气之品何如？
再诊：脘腹胀满，上至心下，下连少腹，中横一纹，如亚腰葫芦之状。中宫痞塞，阴阳格绝，上下不通，势濒于危。勉进附子泻心法，通阳以泄浊阴，冀大便得通为幸。否则恐致喘汗厥脱，难以挽回。
附子川连姜汁炒川朴姜汁炒大黄酒浸长流水煎
再服备急丸干姜大黄巴豆霜七粒，砂仁汤下。
邓评：既已下之不通，则此方未便再下。
三诊：两投温下，大便仍然不通，胸腹高突，汤水下咽辄呕，肢渐冷，脉渐细，鼻煽额汗，厥脱堪忧。按结胸、脏结之分，在乎有寒热、无寒热为别。下之不通，胀满愈甚，乃太阴脾脏受戕，清阳失于转运。崔行功有枳实理中一法，取其转运中阳，通便在是，挽回厥脱亦在是。
人参枳实炮姜川附陈皮冬术
诒按：两投温通重剂，不得小效。积实理中力量不及前方之大，恐未必能奏效也。阅《夜话录》中所载一证，与此相似，治之未效。后拟用温药下来复丹，未及试用，正可与此参观。
邓评：脱象毕具，势亦危矣，进此参附回阳，未识能挽其厥脱否？
太阴胀满，下之必甚，故仲景深戒之。
若用来复丹，较为胜着。
孙评：彼此对勘，愈推愈广。凡遇危证，须得如此，或可挽回。