肾虚、咯血、脾虚、虚、土不

【医家】汪石山
【出处】古今医案按
【关键词】肾虚、咯血、脾虚、虚、土不生金、劳倦伤脾、右脉大、吐血、痰少、时复、发热、咳血、咳嗽、肺虚、失血、燥、
【内容】
汪石山治一人，形实而黑，病咳，痰少块嘶，间或咯血。诊之，右脉大无伦，时复促而中?止，左比右略小而软，亦时中止。曰：此脾肺肾三经之病也。盖秋阳燥烈，热则伤肺，加之劳倦伤脾，脾为肺母，母病而子失其所养。女色伤肾，肾为肺子，子伤必盗母气以自奉，而肺愈虚矣。法当从清暑益气汤例而增减之，以人参二钱或三钱，白术、白芍、麦门冬、茯苓各一钱，生地、当归身各八分，黄柏、知母、陈皮、神曲各七分，甘草五分，煎服，月余而安。
【俞震按】 上条童年发热吐血，此条咳嗽声嘶咯血，皆用参、术合补阴药而愈。观二公之议论，可悟失血之源头，今人一味滋阴清火，宜乎不效。（《古今医案按》）
按：薛案滋化源以治肾虚，用补中益气，可见脾胃与肾之化源，盖土旺生金，金足生水。故肾虚宜补脾，不独补肾也。汪案咳血，病位在肺，亦与脾虚二脏虚之相关，脾虚土不生金，肾虚子盗母气，终致肺虚矣。故治宜兼顾。