腹满、脉细、湿热、溢饮、足

【医家】
【出处】增评柳选四家医案
【关键词】腹满、脉细、湿热、溢饮、足肿、疟、湿、虚、面色黧黑、肾阳虚衰、少腹满、湿阻、阳虚、阴黄、目黄、瘀热、脉沉、
【内容】
三疟止而复作，腹满平而又发。今目黄脉细，面黑溺少，防延黑癉。然癉而腹满者难治，姑与分消。
茵陈山桅赤苓滑石陈皮大腹皮附子通草麦芽瓜萎皮
再诊：面色黧黑，腹满足肿，脉沉而细。此脾胃之阳不化，水湿阻滞于中。证防增重，且与通阳渗湿。
肉桂去粗皮研五分茯苓猪苓泽泻大腹皮白术川朴广皮神曲细辛麦芽香橼
诒按：此肉桂五苓散加味，温中疏湿。前人所谓阴黄，想即指此等证而言。
邓评：癉而腹满者，古法用茵陈蒿汤，今良以三疟而兼脉细，阳虚已甚，虽有湿热，当非原制相宜，减大黄，增附子，诚然不谬。
拟参用肾气丸以温煦肾阳。盖面色黛黑，苟非瘀热，即属溢饮，否则必是肾气之虚。今足肿而脉细，固为肾阳虚衰之一验也；与溢饮之情状虽同，而却有虚实之异。如腹皮、神曲、香橼等，尚不免通套之俗弊。
孙评：《金匮》治黑癉用硝石矾石散急泻湿热，因少腹满故也。今腹满者宜仿之。