斑秃、脱发、头胀、舌质淡、

【医家】陈金新
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】斑秃、脱发、头胀、舌质淡、苔薄白、血虚、心悸、脂溢性脱发、精神刺激、头发稀疏、苔薄白腻、食欲不振、面色苍白、情绪不稳、脉细数、舌淡红、头皮痒、皮痹、脉细、脉缓、眩晕、焦虑、创伤、神疲、
【内容】
刘某，男，48岁，已婚。
初诊：1987年5月20日。
主诉及病史：头顶及前顶脱发2天。近日因精神受过度刺激而坐卧不宁，昨感头胀用手抓头，发现头发随抓而脱，局部头皮痹，伴心悸、眩晕求诊。
诊查：患者情绪不稳，神疲焦虑，面色苍白，心、肺、腹检无异常，肢节活动正常，食欲不振，二便调，头顶及左颞两片脱发区如银元大小圆形，表皮光滑，浅感觉存在。舌质淡，苔薄白腻，脉细数。
辨证：患者平素体弱，复受精神创伤，心藏神、心主血脉，脾统血，而头发为血之余，血虚则发失所养而枯脱成斑秃。
治法：宁心、养血，用补法，针灸并施。
主穴：神门（左）内关（右）三阴交（左）。
配伍治疗：（1）梅花针从斑秃中心向外环形中度叩刺（致轻度渗血为度）后，艾条温灸20分钟。
（2）耳穴贴压：神门、心、脾点。
翌日复诊：诉昨夜能宁睡，头胀、晕间现，脱发无扩展。检见头部脱发表皮稍潮红。舌质淡，苔薄白，脉细。经治后心脾得养，诸症稍平。仍用原法，补刺神门（右），足三里（左），百会。梅花针轻叩刺斑秃区。艾条温灸肝俞、脾俞，心俞30分钟。第3～6诊按上法交替施治。7诊时患者面色渐红润，神态安详，能宁睡，头胀、晕、心悸诸症若失，舌淡红、苔薄白润，脉缓。头顶原斑秃区皮色常，见疏落绒毛状头发长出。心神得养，脾运得复，气血得调，毛发得长。论治合适，仍用原法治疗2周后，原斑秃光滑头皮已为黑色短发覆盖，病愈。乃停止针灸治疗，嘱患者每日自行用指揉抓头皮，艾条温灸足三里、三阴交，曲池。1月后患者登门致谢，喜诉诸症悉平，体力胜病前，毛发乌亮，病瘥矣。
按语：导致脱发的原因很多，不同的病因其治法与预后也各异。斑秃脱发的表现是头发局部或成片迅速自行脱落，或随抓随脱，病灶大小不等，多成圆形，表面光滑。与常见的头发稀疏脱落伴头皮痒的脂溢性脱发有别。本例平素体弱，复受精神刺激，致心、脾失调，血虚则头发失养而枯脱。取神门、内关、心俞，肝俞以宁心，通调血脉；针灸三阴交、足三里、脾俞以健运脾胃气机生血有源，头发得濡养则可长；斑秃区梅花针叩刺可直接疏通经气，经络气血调和则病可除。在针灸期间，辅导病员保持乐观情绪，作适当户外活动，对病康复有助益。