痛、脉弦、苔灰、呃逆、气滞

【医家】夏奕钧
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、脉弦、苔灰、呃逆、气滞、舌黄、口渴欲饮、腹部疼痛、舌苔薄黄、腹痛腹泻、少腹攻撑、结肠炎、脉细弦、口干渴、外风、便泄、泄泻、自愈、泄利、食后、口渴、聚、瘕、虚、
【内容】
夏某，男，41岁。
初诊：1991年12月20日。
主诉及病史：腹痛腹泻一年余。1990年10月间发生腹中痛胀鸣响，继而泄泻稀水，日二三次，经过治疗，时而泻止，但便行如栗带冻垢，时而便泄。经纤维肠镜检查，诊断为慢性结肠炎。
诊查：脐腹时痛，便行溏薄不畅，间夹冻垢，粪色青；右少腹自觉有块攻撑，按之似有似无，夜间腹中灼热；饮食不减，食后肋下觉胀。呃逆，口干渴饮，以清晨为甚；舌苔灰黄，脉细弦。
辨证：外风内侵，浊阻气滞。
治法：散风行气，升清降浊。
处方：防风6g羌活5g白芷6g砂仁2g蔻仁2g天花粉10g枳壳10g白术10g广木香6g陈皮6g苏梗6g厚朴5g焦山楂15g焦神10g广藿梗10g大腹皮10g刀豆子10g 6剂
二诊：1992年7月6日。药后大便较畅，粪带青色未除，脐腹部疼痛已止。呃逆亦平，左少腹攻撑依然，口渴欲饮，舌苔灰垢消失而呈微黄，脉弦。原方去刀豆子、蔻仁，加黄芩10g、乌药10g、青皮10g， 6剂。
三诊：1993年1月22日。排便畅利，间日行；腹不作痛，左少腹气撑引及睾丸；胃纳佳，口渴除，舌苔薄黄，脉弦。原方增减，制成丸剂，缓调而善其后。
处方：防风6g白芷5g乌药6g广木香6g小茴香5g金铃子10g苍术10g白术10g天花粉10g广藿梗10g槟榔6g枳壳10g焦神10g炙黄芪15g羌活5g砂仁2g陈皮6g吴茱萸2g青皮10g白芍10g茯苓10g枸橘李10g荔枝核10g上方配10剂，研细末，水泛为丸，每日早晚各以开水送服10g。
按语：本例病经16个月，而精神不衰，饮食不减，脾胃之气未伤，此其一；泄利不畅，粪带青色，腹中痛鸣，气聚成瘕，浊阻气滞，此其二；再与舌苔灰黄、脉弦三者相参，此证非虚非寒非热明矣。治用消风散加减，乃取风药能鼓舞脾胃之气而升清，气药能流通腑滞而降浊，清升浊降，则诸症除而病自愈。