腹痛、痢、舌质红、湿热、湿

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】腹痛、痢、舌质红、湿热、湿、下痢、脉细弦、脓血、郁热、暑湿、积、噤口痢、头晕、郁、脉细数、苔微黄、脉细、热痢、虚冷、发热、心慌、脾胃湿热、里急后重、月经、头痛、积滞、燥、虚、饮食不节、呕恶不食、小便深黄、脉细濡、大便白、脉滑数、苔薄黄、舌质绛、脾气虚、脉虚数、口开、多饮、腹疼、舌红、肝火、寒湿、血热、胸痛、虚热、虚痢、痢疾、气短、暖胃、纳呆、外感、肠热、吐、痛、
【内容】
王周氏，女，52岁。
辨证：停滞痢。
病因：肠胃不和，兼有寒火。
症候：大便白冻带血。脉细弦。舌质红，苔浮黄腻。
治法：两和肠胃，兼化寒火。
处方：炒萸连6克 建曲炭15克 川通草4克 苏梗6克山楂炭9克 扁豆衣9克，炒 广木香4克 七香饼9克，包煎?荷梗6克 制香附6克 香连丸6克
方解：以炒萸连、香连丸治其下痢，兼祛寒火。七香饼化内伏之寒湿而止痢。苏梗、木香、香附芳香化浊理气。山楂炭、建曲炭宣导化滞。扁豆衣补脾除湿消暑。通草利尿，兼祛湿热。荷梗通气。连服三剂，肠胃和，寒火化，病即消除矣。
郝某某，女，55岁。
辨证：寒火痢。
病因：饮食不节，冷热并进，外感寒邪以致肠胃失和。
症状：头晕发冷，气短腹痛，下坠大便带脓。脉细弦。舌质红，苔浮白微黄。
治法：和肠胃，化寒火。
处方：炒萸连6克 山楂炭9克 苏梗6克 荷梗6克扁豆衣9克 广木香4克 陈皮9克 淡姜炭4克 炒青蒿9克苦参9克 焦谷芽9克 大腹皮9克 银花炭9克
方解：木香、苏梗、青蒿、荷梗、大腹皮理气，消胀，止腹疼。淡姜炭、银花炭、炒萸连解表化寒火。扁豆衣、焦谷芽、山楂炭、陈皮扶脾和胃，消导化滞。苦参燥湿清热。
郑某某，郑，女，30。
辨证：寒火痢。
病因：肠胃不和，兼有寒火。
症候：胸痛腹痛，大便脓血，年余不止。脉细弦。舌质红，苔浮黄微白。
治法：理气化滞。
处方：苦参6克 木香3克 扁豆衣9克 荷梗6克益元散9克，包 萸连6克 山炭9克 佩兰6克 苏梗6克银花炭6克 陈皮6克
方解：佩兰芳香化浊。苏梗、木香、陈皮理气化郁和胃。炒萸连、苦参、银花炭化寒火，清肠中之湿热。扁豆衣健脾。山楂炭导滞。荷?梗、益元散祛暑升清。
张某某，女，39岁。
辨证：暑邪下痢。
病因：暑天多饮生冷，兼感暑邪。
症候：怀孕四月，腹痛下坠，大便成痢，发冷发热。脉滑数。舌质红，苔浮黄。
治法：清暑去滞。
处方：炒萸连6克 大腹皮9克 扁豆衣9克 苦参6克淡芩炭4克 荷梗6克 焦稻芽9克 淡姜炭3克 鲜佩兰6克银花炭9克 香连丸6克，包煎。
方解：用鲜佩兰、扁豆衣、荷梗清暑去冷热。淡芩炭、炒萸连、淡姜炭、银花炭以化寒火，清湿热。苦参、香连丸、大腹皮去滞止腹痛，焦稻芽和胃化积。
二诊：腹痛下坠，大便下痢均减，冷热已退。脉细而弦。舌质红，苔浮黄。寒火见化。按原方去银花炭，加桑寄生9克以固胎元。
姜某某，男，24岁。
辨证：暑湿痢。
病因：劳碌蕴暑，贪食求凉，暑湿转痢。
症候：头痛发冷发热，腹痛下痢，红色，背痛，脉细数。舌质红，苔浮黄。
治法：清暑化滞利湿。
处方：鲜佩兰6克，后下 山楂炭6克 荷梗6克 炒萸连6克苦参5克 白蒺藜9克，去刺炒 银花炭9克 扁豆衣9克香连丸6克，包煎 杭甘菊9克 炒青蒿9克 益元散9克，包煎淡姜炭3克
方解：鲜佩兰、炒青蒿、芳香化浊。扁豆衣、荷梗、益元散清暑利湿。蒺藜、菊花清上焦，止头痛。银花炭、苦参清肠胃去湿热。炒萸连、香连丸、山楂炭、淡姜炭化寒火，去积滞止腹痛。连服三剂，症即?消失。
齐某某，男，24岁。
辨证：暑湿痢。
病因：夏秋暑热，留於胃肠，恣食荤腥油腻、瓜果、生冷酝酿而成。
症候：发热腹痛，大便下痢，白多赤少。脉细数。舌质红，苔浮黄腻。
治法：清暑化湿理气。
处方：鲜佩兰6克，后下 炒萸连6克 苦参9克 广木香3克益元散9克，鲜荷叶包刺孔 山楂炭9克 鲜荷梗6克 银花炭6克扁豆衣9克 苏梗6克 鲜藿香6克，炒下
方解：佩兰、薷香清气退热、芳香化浊。苏梗、木香理气开郁。炒萸连、苦参、银花炭化寒火清肠中之温热。扁豆衣健脾。山楂炭消导化滞。荷叶梗、益元散消暑湿升清阳。
李某某，男，43岁。
辨证：暑热痢。
症因：暑天喜食生冷，夹有积滞，成暑热痢。
症候：腹痛作坠。大便粉色，里急后重。脉细濡。舌质红，苔微黄。
治法：疏化导滞。
处方：炒萸连6克 山楂炭9克 枯黄芩炭6克 六一散9克，包
老苏梗6克 银花炭9克 扁豆衣9克 香连丸6克，包广木香3克 大腹皮9克 荷梗6克
方解：炒萸连、香连丸、苏梗、木香分清浊，化滞止疼。枯芩炭、银花炭清血热化湿。扁豆衣、荷梗、六一散清暑热。山楂炭、腹皮宣导消胀。
刘某某：男，19岁。
辨证：湿热痢。
病因：夏秋之间，郁热蕴蒸，过食生冷而致。
症候：脘胀腹痛，大便稀带脓血，里急后重。脉细。舌质红，苔浮黄。
治法：疏化寒火，宣通肠胃。
处方：炒萸连6克 苦参6克 扁豆衣9克 荷梗6克苏梗6克 葛根炭9克 益元散9克 腹皮9克 广木香3克银花炭9克 山楂炭6克 炮姜炭3克
方解：炒萸连、苏梗、木香分清浊，疏郁滞。山楂炭消导。银花炭、苦参清湿热。益元散、荷梗祛暑利湿。炮姜、扁豆衣、大腹皮，行气消胀。
郑某某：女，30岁。
辨证：热痢。
病因：积热内蕴，肠胃不和。
症候：胸脘发闷，腹痛，大便脓血年余，食时作呕。脉细弦。舌质红，苔浮黄微白。
治法：清化积热，兼和肠胃。
处方：炒萸连6克 山楂炭6克 广木香3克 苦参6克银花9克 陈皮6克 苏梗6克 扁豆衣9克 益元散9克制半夏9克 荷梗叶各6克 伏龙肝30克，先煎去渣，代水
方解：以炒萸连治其下痢。加苦参、银花清湿热而治大便脓血。山楂炭消食。伏龙肝、陈皮、半夏和胃止吐。苏梗、木香化浊，并止腹痛。扁豆衣补脾，除湿消暑。荷梗、叶升阳气。益元散渗湿祛暑。连用二剂，积热化，肠胃和，病愈矣。
张某某，33岁。
辨证：噤口痢。
症因：脾胃湿热壅塞所致。
症候：呕恶不能纳食，小便深黄而少，大便下痢。脉虚数。舌质绛，苔无津。
治法：清化湿热，两和肠胃。
处方：炒萸连6克 苦参6克 山楂炭9克 赤苓9克石莲子9克 黄芩炭6克 赤白芍各6克 煨木香3克 焦稻芽9克 银花炭9克 扁豆衣花各9克 益元散9克，包煎 佩兰6克荷叶梗各6克
方解：炒萸连清湿热而止呕恶。焦稻芽、佩兰、木香芳香理气而和脾胃。苦参大苦燥湿治痢。石莲子专治噤口痢，开胃进食。扁豆衣花调脾暖胃，升清降浊止痢。山楂炭、银花炭化脾胃湿热之壅塞。黄岑炭、赤白芍止痢兼祛虚热。荷梗、荷叶升阳散郁，梗则通气。益元散、赤苓清湿热而利小便。使湿热化，脾胃和则胃口开，连服三剂症已减轻，继服三剂，病渐向愈矣。
刘某某，男，31岁。
辨证：噤口痢。
病因：肠胃郁热，久而致心、肝两虚。
症候：脘堵下痢，呕恶不食，夜眠不安，头晕，心慌。脉细数。舌质红，苔薄黄。
治法：两补心、肝，泻肠胃郁热。
处方： 白蒺藜9克，去刺炒 黑豆皮9克 夜交藤9克杭甘菊9克 扁豆衣9克 合欢皮9克 朱茯神9克 焦六曲9克荷梗6克 远志肉6克 朱通草3克 石莲肉9克 杭白芍9克炒条芩6克
方解：肠胃郁热下注而为痢，痢久致心肝两虚，故治以朱茯神、远志肉、合欢皮、夜交藤补心安眠。杭甘菊、白蒺藜止头晕，加白芍补脾阴而泻肝火，亦止头晕。再加炒条芩可治痢疾、焦六曲、扁豆衣、黑豆皮两健肠胃。荷梗、通草通气，加朱砂拌并止心慌，而能安神。石莲肉开胃进食治噤口痢。和白芍、条芩以清肠胃郁热。共服七剂则愈。
李某某，女，46岁。
辨证：虚冷痢。
病因：肠胃不和，兼有虚冷。
症候：大便带脓，腹痛而坠，纳呆，月经逾期未至。脉细弦。舌质红，苔微黄。
治法：和解肠胃，并治虚冷，兼顾月经。
处方：炒萸连6克 焦建曲9克 苏梗6克 山楂炭9克银花炭6克 广木香3克 苦桔梗6克 益元散9克 淡姜炭6克扁豆衣6克 荷梗6克
方解：以炒萸连、银花炭治其大便脓血。焦建曲、山楂炭、扁豆衣健胃和脾化积。苏梗、广木香、荷梗理气。姜炭祛寒并止腹痛。苦桔梗用以提气。益元散祛暑湿而利小便。
二诊：
症候：腹痛便脓均减，纳食不香，月水逾期未至。脉细弦，舌红，苔浮白。
处方：前方去苏梗 广木香 益元散 建曲 山楂炭加杭白芍6克 焦稻芽9克 桑寄生9克 淡芩炭6克 陈皮丝6克
三诊：
症候：大便脓减，天明腹痛，纳食不香，坠止。脉如前。舌质红，苔微黄。
处方：肠胃见和，治再和解，月水逾期未至，仍须兼顾。再于第二方内加苏梗6克 广木香3克 大腹皮9克 佩兰梗6克 去杭白芍、桑寄生、荷梗、焦稻芽又服三剂，则诸恙皆愈。
杨某某：男，42岁。
辨症：心脾虚痢。
病因：肠胃失和，痢久心、脾气虚。
症候：大便赤白而稀二十余日，腹痛心慌。脉细。舌质红，苔浮黄。
治法：宁心健脾，两和肠胃。
处方：朱茯神15克 山楂炭9克 荷梗6克 远志肉6克银花炭9克 扁豆衣9克 炒萸连6克 大腹皮9克 炒枣仁9克苦参6克 陈皮6克 焦稻芽15克 香连丸9克，
方解：朱茯神、远志肉、炒枣仁宁心益气。炒萸连、香连丸、苦参、银花炭、大腹皮、荷梗化寒火，清肠热，消胀止腹痛。焦稻芽、山楂炭消导化食。扁豆衣、陈皮健脾行气和胃。