瘀、虚、头晕头痛、湿热、耳

【医家】朱南孙
【出处】朱南孙膏方经验选
【关键词】瘀、虚、头晕头痛、湿热、耳鸣、气滞、痛经、癫痫强痉、经行腹痛、两目干涩、大便时溏、四肢挛急、语言不顺、头晕虚旋、畏寒肢冷、形体消瘦、盆腔炎、有齿印、附件炎、脉细弦、苔黄腻、血虚、气虚、头痛、舌暗、肾亏、血滞、腰酸、寒滞、腹胀、腹痛、中风、风痰、头风、目涩、
【内容】
奚某，女，34岁，已婚，会计。1991年11月25日（小雪后2天）。
痛经十余年，婚后加重，较前增剧，经妇检及B超检查：附件炎、内异症。经量偏多，曾服丹那唑、三苯氧胺，经事紊乱，痛经如故。现已服EE加甲地孕酮半年，本月停，周期尚准，经量中等。大便时溏，腹胀腰酸，畏寒肢冷，头晕头痛，耳鸣，两目干涩，夜寐梦扰，形体消瘦，面部色素沉着，结婚四年余，同居未孕。舌暗偏红，苔黄腻，略有齿印，脉细弦带数。湿热夹瘀交结数年，邪衰正虚，脾肾亏损，宜健脾益肾、化瘀散结并举。

处方：
潞党参200g 紫丹参150g 生黄芪150g 全当归150g
赤芍药150g 京莪术90g 生白术90g 京三棱120g
青陈皮各60g 焦山楂150g 焦内金150g 炮姜炭60g

广木香120g 淮山药150g 补骨脂150g 菟丝子150g

明天麻150g 枸杞子150g 柴延胡各60g 川楝子120g
刘寄奴150g 大血藤150g 蒲公英150g 炒蒲黄120g
茜草根150g 大小蓟各120g桑螵蛸150g 海螵蛸150g
桑寄生150g 制狗脊150g 参三七粉30g（收膏后拌入膏中）


另加：
鳖甲胶200g 阿胶250g 红枣150g 胡桃仁125g
湘莲肉150g 龙眼肉125g 文冰750g 陈酒500ml


【按】《景岳全书·妇人规》云：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚……但实中有虚，虚中亦有实，此当于形气禀质兼而辨之。”本案患者湿热夹瘀交结数年，时下已为邪衰正虚，治法以扶正祛邪并举。祛邪之法，方以朱氏治疗盆腔炎及子宫内膜异位症之腹痛属热瘀交结、冲任气滞的“蒲丁藤酱消炎汤”（蒲公英、地丁草、红藤、败酱草、蒲黄、延胡索、三棱、莪术等）为主；参、芪、术、山药、鸡内金等健脾益气，补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑寄生、狗脊等益肾以扶助正气。山楂炭、炮姜炭化瘀止血，桑、海螵蛸益肾摄冲，三七粉乃化瘀止血之圣药，通涩并用。方中枸杞子滋补肝肾，益精明目；《本草汇言》载天麻“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰”，以期解头晕头痛，耳鸣，目涩之症。