脉软、胃痛、痛、舌淡、溃疡

【医家】夏仲方
【出处】夏仲方医案
【关键词】脉软、胃痛、痛、舌淡、溃疡、少苔、虚寒、虚劳、上腹不适、倦怠无力、口渴欲饮、舌苔薄润、舌苔薄白、寒凝气滞、少气懒言、脾胃虚寒、舌淡白、虚肿、脉细、纳呆、上脘、脘痛、阳虚、食少、脾虚、虚、
【内容】
夏某 男 42岁
1962年3月2日初诊：患者于二年前作×线钡餐检查证实有胃窦炎，胃小弯溃疡。主诉经常有上脘疼痛，无规律性，以饥饿时为多，伴泛酸水，遇工作紧张时，上腹不适加甚，泛酸水以晚上为多。大便日一次，质烂。面少华，脉软略大，舌淡少苔。证属虚寒性胃痛，拟方黄芪建中汤加味治之。
处方： 黄芪 9克 当归 4.5克 桂枝 6克

白芍 9克 炒甘草 3克 生姜 2片

炮姜 3克 太子参 9克 五帖
1962年3月7日二诊：服归芪建中以来，脘痛大减，疲乏也有改善。脉软略大，舌淡少苔，面少华，仍予前法治之。
处方： 黄芪9克 党参 9克 当归 4.5克

白芍 9克 桂枝 6克 炒甘草 3克
生姜 2片 炮姜 3克 七帖
1962年3月15日三诊：近来胃痛很少，泛酸也少，大便较实，疲劳感觉也见减轻。脉软大，舌淡白无华，面少华，前方有效，予以续服。
处方： 党参 6克 黄芪 4.5克 当归 6克

桂枝 6克 白芍 6克 炒甘草 3克


於术6克 生姜 2片 红枣 7枚

七帖


1962年3月23日四诊：一周来没有胃痛，也没有晚上泛酸，纳食增加，但人还怕冷，脉软缓，舌苔薄润，色偏淡，拟方参上
处方： 党参 9克 黄芪 9克 当归 6克
桂枝 3克 白芍 9克 炒甘草 3克


生姜 2片 红枣 7枚 十四帖
1962年4月12日五诊：胃痛已除，纳食增加，大便正常，口渴欲饮。面色较前红润，舌苔薄白，舌色淡白转红，脉软虚寒之象已除。拟建中补虚法巩固之。

处方： 党参 9克 黄芪 9克 当归 4.5克

桂枝 4.5克 白芍 9克 炒甘草 3克
生姜 2片 红枣 5枚 十四帖
按：患者系素体阳虚，损伤脾胃，寒凝气滞，水谷不化，若遇饮食不定，则更痛不止。拟黄芪建中汤化裁，温胃健中，散寒止痛。

病例1红某与病例2夏某这两案中，虽然前者诊断为“神经官能症”，属功能性疾病，后者诊断为胃窦炎、胃小弯溃疡，属器质性病变，但两者均有脾胃虚寒而痛，即仲景所指“虚劳里急”。故夏先生均以黄芪建中汤化裁治之。脾胃为后天之本，营卫气血生化之源，脾虚则受纳与运化机能低下，气血津液来源匮乏。初期纳呆食少，倦怠无力，渐至少气懒言，爪甲无华，甚则面浮虚肿，舌淡脉细，终成虚劳。