舌质红、胃痛、痛、脘痛、湿

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】舌质红、胃痛、痛、脘痛、湿、脉细弦、脉细、瘀血、郁热、纳少、脘腹作痛、脘腹、瘀、湿痰、气短、喘、肝胃不和、脉细濡、大便溏、苔微黄、苔薄黄、脘腹痛、酒毒、腹胀、纳呆、嘈杂、腰痛、食滞、水停、脘闷、吐、发热头痛、胃气上逆、胃脘痛、脘胀痛、腿酸痛、脉细涩、舌黄腻、便溏、头晕、食多、头痛、叹息、腹痛、风热、气窒、胁痛、湿热、拒按、痉、痰、
【内容】
张某某，男，37岁。
辨证：胃痛。
病因：感受风寒，直中胃脘。
症状：脘痛纳少，打呃有生食味，形瘦。脉细濡。舌质红，苔薄黄。
治法：祛寒理气，调胃。
处方：焦稻芽3克 陈皮丝6克 佛手3克 苏梗6克山楂炭9克 代代花3克 广木香3克 六曲炭9克 保和丸9克包 炙半夏6克 佩兰叶6克
方解：以苏醒、广木香、佩兰叶、代代花、佛手祛寒理气，止脘腹痛。山楂炭、焦建曲、焦稻芽 保和丸开胃止呃。陈皮丝、半夏和胃，兼化湿痰。
二诊：
症状：脘时作痛，纳增，打呃已减，仍有味。脉细。舌质红，苔微?黄。
处方：服药三剂后，寒邪已解，胃已调。仍守前方加减，去佩兰叶加杭白芍9克 青皮6克以缓急解痉理气止痛。再服三剂而愈。
王某某，男，41岁。
辨证：胃痛。
病因：胃肠不和，外受寒，内郁热。
症候：脘腹攻痛，通气大便稀，头晕。食多嘈杂。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：和肠胃，祛寒火。
处方：苏梗6克 大腹皮9克 荷梗6克 广木香3克建曲炭9克 扁豆衣9克 焦稻芽15克 山楂炭9克益气散9克，包煎 炒萸连6克 佩兰叶6克后下
方解，以苏梗、广木香、佩兰芳香理气和胃，治其脘腹攻痛。迫气嘈杂。以萸连祛寒火，止大便稀。焦稻芽、山楂炭、建曲炭、扁豆花健运而和肠胃以治便稀。荷梗通气升阳。益元散利水兼清郁热。连服三剂而愈。
刘某某，男，34岁。
辨证：胃痛。
病因：脾胃失运，湿盛郁热。
症状：脘痛，口围湿瘰起泡。便亦黄。脉细弦。舌质红，苔微黄。 治法：和脾胃，消湿热。
处方：焦稻芽15克 大腹皮9克 泽泻6克土炒 冬瓜皮9克建曲炭9克 猪赤苓各6克 茯苓皮9克 山楂炭9克 广陈皮6克 焦苡米12克 保和丸6克包煎
方解：以建曲炭、山楂炭、保和丸、焦稻芽、陈皮消食和脾胃，止其脘痛。冬瓜皮、茯苓皮、泽泻、猪赤苓、焦苡米渗湿，利尿，祛其热盛郁热。
二诊：脘胀痛已止。纳增，口围湿瘰仍起泡。脉细，舌浮黄。脾?胃已运，郁热未净仍守前方加减，去建曲炭、山楂炭、保和丸。加扁豆衣9克 鸡内金6克健脾和胃。蒲公英6克 化湿毒以治湿。
苏某某，男，36岁。
辨证：胃痛。
病因：胃气上逆。
症状：脘闷作痛，气短而喘，纳少大便不顺。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
治法：顺气利便。
处方：焦稻芽15克 陈皮丝6克 川通草3克 苏梗6克山楂炭9克 佛手3克 广木香3克 建曲炭9克 代代花3克制半夏6克 保和丸6克包煎 栝蒌仁皮各9克 砂仁3克
方解：以苏梗、广木香、佛手、代代花、砂仁理气治其脘闷气窒而止喘。陈皮、半夏和胃祛喘兼化湿痰。焦稻芽、保和丸、山楂炭、建曲炭健脾和胃。加栝蒌皮仁润大便而化痰。川通草利水。先后服四剂而愈。
石某某，男，24岁。
辨证：胃痛。
病因：胃气不舒。
症状：得食脘痛作坠即欲大便，腹胀，纳呆。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：理气健脾。
处方：苏梗6克 陈皮6克 荷梗6克 广木香3克山楂炭9克 扁豆衣6克 焦稻芽15克 大复皮9克益元散9克包煎 制半夏6克 保和丸6克包煎
方解：以苏梗、木香止痛理气。加焦稻芽、山楂炭、保和丸、扁豆衣和胃健脾。均是治得食脘坠即欲大便。大腹皮、荷梗治腹胀。陈皮、半夏和胃并化湿痰。益元散宁心利水。
张某某，女，56岁。
辨证：胃痛。
病因：肝胃不和，兼有瘀血。
症状：恙经四月，胃脘痛作吐，以两餐间为甚，大便色褐带血，胁亦痛。脉细而芤。舌质红，苔浮黄腻。
治法：和肝胃，化瘀血。
处方：焦稻芽15克 山楂炭9克 制乳没各6克 夏枯草6克焦六曲6克 制僵蚕15克 朱茯神9克 炒赤芍9克左金丸3克，包冲 远志肉6克，去心炙 槟榔炭6克
方解：焦六曲、槟榔炭、焦稻芽和胃消食止脘痛作吐。山楂炭、赤芍散瘀止其大便色瘀。左金丸疏肝气加乳没，制夏枯草、制姜蚕散瘀血并止胁痛。朱茯神、远志安神宁心。惟恙经四月，初服汤剂，十余剂后症减，制成丸剂连服而愈。
冯某某，女，31岁。
辨证：胃痛。
病因：肝胃不和，兼有瘀血。
症状：脘腹作痛，拒按，恙经年余，春秋为甚。脉细涩。舌质红，苔微黄。
治法：理气化瘀。
处方：苏梗6克 杭白芍9克炒 川楝子6克炒 广木香3克盐吴茱萸3克 代代花3克 当归身6克 陈皮丝6克 佛手3克制川芎6克 春砂仁3克
方解：以苏梗、广木香、砂仁、代代花、佛手理气止其脘腹作痛。当归、白芍 川芎以化瘀血。吴茱萸、川楝子疏肝气以止脘痛。先后服十五剂愈。
赵某某，男，55岁。
辨证：胃痛。
病因：食水停滞，肠胃不和。
症状：脘胀作痛，便坠纳少，病已周日。脉细。舌质红，苔浮黄。
治法：消导化滞，顺气利水。
处方：苏梗6克 沉香曲6克 泽泻6克，土炒 广木香3克焦六典6克 猪赤苓各6克 焦稻芽9克 青陈皮各6克扁豆衣9克 荷梗一尺 焦苡米9克
方解：以苏梗、广木香、沉香曲顺气治其脘胀作痛。焦稻芽、焦六曲、青陈皮、扁豆衣建运和胃消食以治便坠纳少。荷梗通气。泽泻、猪苓、焦苡米渗湿健脾。
于某某，女，69岁。
辨证：胃痛。
病因：食水停滞，肠胃不和。
症状：脘痛气短，大便溏，纳呆，近旬。两腿酸痛。脉细，舌黄腻。
治法：消导化滞，顺气活络。
处方：山楂炭9克 扁豆衣9克 老苏梗6克 酒木瓜9克青陈皮各6克 广木香3克 焦稻芽9克 云茯苓9克 酒桑枝15克 焦苡米9克 炒萸连6克
方解：以苏梗、木香、青陈皮理气和胃治其脘痛气短。焦稻芽、山楂炭、扁豆衣健脾和胃止大便溏而醒胃消食。云茯苓、苡米渗湿即能健脾。木瓜、桑枝舒筋活络以止腿疼。炒萸连止脘痛与便溏。
冯某某，女，31岁。
辨证：胃痛。
病因：过饮凉酒伤胃。
症状：脘腹作痛，得食即止，神若有所思，时作叹息。脉细弦。舌质红，苔浮白。
治法：舒肝理气，止痛，解酒毒。
处方：葛花6克 大腹皮9克 炒川楝子6克 枳椇子6克炒赤芍9克 代代花3克 苏梗6克 陈皮丝6克 佛手3克广木香3克 保和丸6克（包煎）
方解：葛花，枳椇子解其酒毒伤胃之药。苏梗、广木香、代代?花、佛手舒肝理气治脘腹作痛。川楝子、赤芍泻肝散瘀。大腹皮、陈皮、保和丸理气和胃兼止脘腹痛。
傅某某，女，34岁。
辨证：胃痛。
病因：胃肠不和，感受风寒。
症状：脘痛，腹痛左甚，纳少，发热头痛，腰痛。脉细濡。舌质红，苔浮黄。
治法：祛寒理气，和肠胃。
处方：苏梗6克 焦六曲9克 大腹皮9克 广木香3克山楂炭9克 青陈皮各6克 焦稻芽15克 鸡内金9克栝蒌皮仁各9克杵，代代花3克 杭甘菊9克 保和丸6克包佛手花6克
方解：以苏梗、广木香、代代花、佛手花祛寒理气，止其脘腹、腰痛。杭菊清风热，止头痛。焦六曲、山楂炭、焦稻芽、保和丸、鸡内金助消化而和肠胃。青陈皮、大腹皮理气治脘腹之痛。栝蒌皮仁润便兼和肠胃。