痛、脉沉紧、胸满、伤寒、脾

【医家】赵守真
【出处】治验回忆录
【关键词】痛、脉沉紧、胸满、伤寒、脾虚、肥胖、大热、虚、
【内容】
杨大昭 乃六旬老翁也。人虽肥胖，而精神殊不佳。顷病腹鸣攻痛，上下走逐，胸满欲呕，脉沉紧而迟，此系水寒之气相搏于中，脾肾失调之所致。曾服理中汤、附子梗米汤多剂，却无效验。然而全面观察，实为脾虚阳衰不胜阴寒之象。前方颇为针对，其不效者，此非矢不中的，乃力不及彀也。复思在建中汤为大辛大热峻剂，如此情景，利在速决，不容优柔，再贻患者痛苦。遂径用大建中汤，呕痛未略减，且四肢有厥意，人亦虚弱已极。是时不唯宜温，而且宜补。又《伤寒论》中之人参四逆汤与《外台》解急蜀椒汤两方，均为温补大剂，而又以后方为胜。因疏《外台》解急蜀椒汤。
蜀椒二钱 大枣五枚 甘草二钱 半夏四钱 干姜四钱 附子五钱 党参六钱 饴糖一两煎好冲服
药后阳回厥止，痛呕大减，再二剂遂愈。随用肾气丸、大补汤间服，渐次康复。（《治验回忆录》）
按：《外台》解急蜀椒汤较大建中汤多附子、半夏，其温中散寒，降逆止呕之力益强。