口渴、头痛、痛、发热头痛、

【医家】江应宿
【出处】名医类案
【关键词】口渴、头痛、痛、发热头痛、伤寒、泄泻、虚、呕吐、水泻、房劳、郁、四肢厥冷、不省人事、烦躁口渴、不能食、左脉弦、脉洪大、呕逆、鼻干、战汗、春瘟、内伤、烦躁、大热、耳聋、燥、舌尖沉香色、脉沉弦而数、恶寒发热、内伤不足、身热口渴、阴症伤寒、阴阳易、不得眠、口不渴、小腹痛、腹胀、腹疼、头晕、外感、下利、发热、下午、脉弦、唇干、脚软、肠鸣、有汗、壮热、不眠、不寐、便泻、戴阳、脉洪、伤饮、舌黑、热痛、热渴、舌厚、身热、身重、神昏、脉细、寒热、脉绝、汗出、胎黄、痢疾、口燥、口苦、咳嗽、舌根、狂、吐、痰、湿、
【内容】
陈氏子，年十七岁，患疫，大渴大热，头痛如破，泄泻频数，六脉洪大。与三黄石膏汤，日进三服，石膏加至一两，三日而愈。
何氏仆患天行时疫，目不识人，狂言妄语，投以地浆童子小便，浸白头颈蚯蚓，捣细，亲汲井花水，滤下清汁，任服一二碗，即知人，三日愈。
万历十六年，南都大疫，死者甚众。余寓鸡鸣僧舍，主僧患疫十余日，更数医，皆云：禁饮食，虽米饮不容下咽。病者饥甚，哀苦索食。余曰：夺食则愈，虽有是说，此指内伤饮食者言耳。谚云：饿不死伤寒。乃邪热不杀谷，虽不能食，亦不致死。《经》云：安谷则生，况病挟内伤不足之证，禁食不与，是虚其虚，安得不死？强与稀粥，但不使充量，进补中益气汤而愈。若此类者甚众，余未尝禁饮食，而活者不少。每见都城诸公但说风寒二字，不辨有无内伤虚实，一例禁绝饮食，有二十余日，邪气已尽，米饮尚不容入口，而饿死者何限。表而出之，以为习俗之戒。
宿按：《经》云：冬不藏精者，春必病瘟，是以多感于房劳辛苦之人，安乐者，未之有也，一皆触冒四时不正之气，而为病焉。大则流行天下，次则一乡，次则一家，悉由气运郁发，有胜有伏，迁正退位之所致也。视斯疾者，其可不推运气而治之乎？仲景无治法，后人用败毒散，治甚得理，切不可作伤寒正治，而大汗大下。但当从乎中，而用少阳阳明二药，加减和治，殊为切当。
?孙文垣
一老妓三日患头痛，身热口渴，水泻不止，身重不能反侧，目渐昏沉，耳聋眼合，语，诸医不效，又有主补中益气者，有主附子理中者，煎成未服。孙诊之六脉洪大，面色内红外黑，口唇干燥，舌心黑胎，不省人事。曰：此疫症也，法当清解，急以小白汤进之犹可生也，益气理中杀之耳，安可用？问小白何汤也？曰；小柴胡合白虎汤即是。泄泻如此，石膏可用乎？曰：此协热下利，当早服之。既服至夜半，神气苏醒，惟小水不利，热渴未退。师仲景法，渴而身热，小水不利者，当利其小便。乃以辰砂六一散一两，灯心汤调服之，两贴而瘳。
张净守发热腹疼，泄泻口渴，呕吐不出，有认寒者，有认热者，有认伤寒者。孙诊之曰：此时疫泻也。以二陈汤倍白术，加青蒿、葛根、酒芩、白芍、猪苓、泽泻、滑石，一剂而安。
一仆病身如火烁，头痛如破，水小赤，口渴鼻干，不得眠，胸膈膨胀，饥不能食，六脉弦而数。孙与竹叶石膏汤加知母、枳壳、白芷、葛根，大加青蒿，一帖而热痛减半，胸膈亦宽。唯口渴，小水短涩，睡卧不安，又与化瘟丹三钱，井水化下，渴止，少得睡，头晕脚软，与四物汤加青蒿、酒芩、苡仁、木瓜，服之全愈。
一仆病与前相似，医与药乃大吐大泻，热益增，头痛不可当，烦躁口渴，鼻干呕吐，小水短涩，已十四日，甚危，孙询所服药，乃藿香正气散加砂仁、厚朴、山查大耗元气之品，时五月火令当权之疫，当以甘草之剂治之，何可以辛热香窜益其火而枯其津？急投人参白虎汤加竹茹、葛根、青蒿、升麻，一帖热除，再帖头痛止，诸症尽去，后连治数人毕如此。盖天行之疫，一方多有，先以甘寒清解之剂投之，热退即以四物汤养阴血，稍加清热之品，而青蒿之功居胜。（治疫症尽此数语）
吴某妇先感风邪，后伤饮食，发热头痛，腹胀，医与巴豆丸泻?之，热如初。又以大黄重泻之，热亦如初，再后者谓泻而热不退者为虚，大用参、芪、术补之，四月神气昏沉，不省人事。孙诊之左脉弦数，右关尺沉数有力，舌尖沉香色，舌根焦黑芒刺，语言不清，盖不知饥馑之余，疫气为疠，妄下妄补，误成坏症，危且殆矣。姑以柴胡、知母各三钱，石膏六钱，枳实、花粉各五分，甘草、黄芩、麦冬各一钱，山栀、生地各七分，人参六分，竹叶三十片，姜三片，水煎饮，至中夜后，人事稍清，微有汗，舌柔和，次日前方去生地，加白芍，舌心焦黑尽退，大便五日未行，身尚痛，咳嗽，与七制化痰丸二帖，再以石膏二钱，麦冬、贝母各一钱，前胡、枳壳、黄芩、栀子各六分，甘草三分，桑皮八分，全安。
程氏妇乃夫没于疫病，七日疫即至，大热头疼口渴，胸胁并痛，医与小柴胡汤，夜忽梦夫交泄，而觉冷汁淫淫，四肢如解，神昏语，面如土色，舌若焦煤，强邀孙诊之，六脉沉弦而数，大小便俱秘，此亦阴阳易类也。疫后有是，危已极矣。与生脉汤加柴胡、黄芩、桂枝、甘草，煎成将乃夫昔穿裤裆烧灰调下，两剂而神醒体温，汗敛舌柔焦退，前方加枣仁、竹茹，四肢能运动，乃进粥汤，子女妯娌仆凡六人，次第均以六神通散解汗而安。
一妇人发热头痛，医与九味羌活汤、十神汤不效，加口渴舌黑如煤，又医与如神白虎汤、竹叶石膏汤亦不效，加泄泻不止，人事昏沉，四肢厥冷，呼吸气微，米粒不进者十四日，具含敛矣。孙诊之脉细如蛛丝，曰：此疫症也。合生脉、理中二汤饮之，连进二帖，夜半神气稍苏，饮粥汤半盏，次早六脉渐见。喜曰：脉绝微续者，生可无虞矣。仍与前药，至晚泻之，口不渴，舌煤退，精神爽，再用人参、白术各五钱，炮姜、炙草各二钱，麦冬三钱，五味十五粒。（仍是理中、生脉）不拘时服，数日全愈。（此即坏症也。前医凉散过当，故以温补奏功）
吴球泉内人痢疾后感寒，月水适至，壮热，头微疼，口渴，遍身疼，胸膈饱闷，烦躁耳聋，大便泻，舌上白胎，脉七八至，乱而无序（脉躁多凶，第此为热郁之极而然。躁极而静，郁极而通，后之伏而战汗势也，亦理也）。?孙曰：此三阴合病，春瘟症也。且投三阳药服之，徐察徵应，再为区处。以柴胡三钱、天花粉八分、炙甘草、桂枝各五分，服后遍身如冰，面与四肢尤甚，六脉俱无（脉双伏或单伏，而四肢厥冷欲战汗也，宜熟记），举家及医者皆叹为物故矣。孙曰：非死候也。盖夜半阴阳生，势欲作汗，譬之天将雨，必六合晦冥。诸医咸匿笑，四鼓后，果战而汗出，衣被皆湿，肢体渐温，神思清爽，且索粥，唯耳尚聋，腹中大响，脉近六至。改以柴苓汤加乌梅，两帖而愈。
族孙醉后房事，事起而小溲，即脐下作痛，水泻肠鸣，一日十余度、发热头痛，医与理中汤一帖，反加呕逆，烦躁口渴。孙诊之左脉弦大，右洪大，俱七至，不食不眠，面赤唇燥，舌胎黄厚，自云房劳失后，阴症伤寒，小腹痛且漏底。乃笑曰：春瘟症也。族人交口谓的属阴症，故呕吐水泻，不可因其面赤便认为阳，顾戴阳症与此近似，幸加察焉。咸拟理中汤再加附子、肉桂，庶可保全（房劳外感，即谓阴症，而与热药，杀人多矣。当与喻嘉言治黄长人一案同参。喻案见伤寒门）。孙曰：桂枝下咽，阳症即毙。阴阳寒热之间，辨之不真，死生反掌，兹当舍症从脉也（即症而论，发热头痛亦非阴症）。以温胆汤加姜汁、炒黄连、柴胡、干葛二帖，令当夜饮尽，俾不他传。因畏竹茹、黄连，只进一服，呕逆止，余症悉在，次日脉之洪大如前，与白虎汤加竹茹两帖，亦令服完，因畏石膏，只进一服，泻止小腹仍痛，又次日脉洪长坚硬，邪已入腑，非桃仁下不可，乃觌面煎服，连饮二剂，下黑燥矢五六枚，痛热俱减，再诊六脉皆缓弱，以四君子汤加白芍、黄连、香附，调养数日而愈。
程兄腮颊红肿，呕恶，恶寒发热，不食，下午烦躁，口苦不寐，此俗名鸬鹚瘟是也，乃少阳阳明二经之症，法当清解。以柴胡、贯仲各一钱，干葛、竹茹、半夏、曲各一钱，黄连、枳壳各七分，甘草四分，一帖而减，二帖而安。