虚、湿热、血臌、水肿、气臌

【医家】王旭高
【出处】王旭高医案
【关键词】虚、湿热、血臌、水肿、气臌、气滞、肠覃、石瘕、水臌、五脏、身热、脾失健运、水道不利、小便短少、面浮足肿、膝酸痛、腹满、腹胀、寒热、咳逆、劳损、胀满、外感、肿胀、水胀、内伤、燥、喘、
【内容】
范
伏邪湿热，内蕴太阴阳明。身热腹满，面浮足肿，两膝酸痛，小便短少。拟通经络以解表，燥湿热以清里。
羌独活 防风 川朴
陈皮 大腹皮 苡仁
柴胡 前胡 泽泻
赤苓
【渊按】湿热作胀，病在太阴阳明脾胃，从败毒散加减，以分疏其内伏之邪。既有身热，宜佐苦寒一二味泄之，所谓苦辛通降、甘淡分利之法也。


仁渊曰：　《内经》言胀者，皆在脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，此气胀也。其本在肾，其末在肺，此水胀也。五脏六腑皆有胀，统气与水而言之也。石瘕、肠覃，女子血凝气滞而病胀也。后贤分虚实寒热，在气在血，法已大备，似无庸再议。然余观劳损者病在精，肿胀者病在气，无论气臌、水臌、血臌，最重在肺脏。盖肺主一身治节，管领五脏六腑之气。肺气一伤，周身治节不行，于是脾失健运，肝木横逆而为气臌；肾失枢转，膀胱水道不利而为水臌；肝失疏泄，气滞血凝而为血臌。谓非皆由肺气伤残，不能化水、化血、自化之病乎？虽然，所因甚多，所病各异：　从外感而得者多暴、多实、多热，从内伤而得者多缓、多虚、多寒。水肿多实证，其来也暴；气肿多虚证，其来也缓；湿热肿在虚实之间，其来不暴不缓，必先见别证而后胀满。若水肿之咳逆喘呼，非大实，即大虚，不可不辨。实则肺气壅塞不降，虚则肾气奔逆不纳。虚证固宜温补，实证必须泻降。如水肿实证，即舟车、禹功，亦不为峻，但不可过剂。《经》云： 大毒治病，十去其六。或从虚实间进之法，投峻药一服，续投调理药三二日，再进一服，最稳。余验过数人。至单腹胀乃脾肺肾真气败坏，全属虚证。血臌、肠覃、石瘕，虽病在血分，不可专求之血，宜导气以通血，气为血帅，古人明训，不可不知也。