紫斑、虚、淋巴结肿大、热退

【医家】吴一纯
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】紫斑、虚、淋巴结肿大、热退身凉、卫外失固、齿龈出血、舌质暗淡、白血病、苔薄白、舌苔薄、脉濡数、癌症、鼻衄、发热、肝大、脉小、气短、头昏、消瘦、心悸、压痛、脓疱、癌、
【内容】
宋某，男，29岁。
初诊：1967年6月10日。
主诉及病史：头昏无力五个多月，症状加重两个月。近两个月以来常感发冷、发热、心悸、气短、出汗，四肢皮肤出现紫斑，齿龈出血，鼻衄较多，身体日渐消瘦。经输血、抗生素等治疗两月余，体温一直持续在37.5～38.5℃之间；怕冷，别人穿单衣他须穿毛衣。
诊查：体温38℃，脉搏88次/分。脉濡数，舌质暗淡，苔薄白。血压120/70mmHg。右下肢皮肤散在绿豆大紫斑，左髂前上棘处有一小脓疱，两腹股沟淋巴结肿大如花生米，眼结膜苍白，腹部平软。肝大肋下约1.5cm，质中等伴压痛。实验检查，红血细胞计数2.45×10ˉ12/L，血红蛋白70g/L，白细胞计数11.6×10ˉ9/L，血小板计数25×10ˉ9/L。
辨证：已经血液科明确诊断为急性粒细胞性白血病。属中医百日劳，证为气血双虚、卫外失固。胃气尚存。
治法：温中补虚，和里缓急，解毒清热。
处方：黄芪30g芍药18g桂枝10g大枣12枚生甘草3g半枝莲30g服药3剂后，热退身凉，精神好转。舌苔薄，脉小弦。但各项实验室检查仍无转机。
按语：血癌之患，病入膏育。吴老恰如其分地灵活应用经方，药味虽少，方剂平平，取效甚捷。吴老历来重视西医明确诊断，又善于中医的严谨辨证，小剂对付大证。对治疗癌症他主张以扶正培本，以温肾、健脾、活血、解毒为大法，并根据不同阶段而有所侧重。