霍乱、暑湿、转筋、腹痛、霍

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】霍乱、暑湿、转筋、腹痛、霍乱转筋、吐泻、壮热、湿、郁、寒热错杂、四肢厥冷、身热、口渴、寒中、风火、过饱、脉弦、呕吐、暴泻、伤暑、神昏、食滞、有汗、热风、燥、
【内容】
暑湿风寒错杂
〔病者〕金宝三室，年五十岁，住苏城古市巷
〔病名〕霍乱转筋。
〔原因〕即伤暑热，又食瓜果，夜卧当风，遂成寒热暑湿风火错乱之症。
〔症候〕形寒呕吐，暴泻洞泄，神昏壮热，目眶陷脶瘪，肉脱口渴，两足筋隆起如绳、转动牵掣、胳膊有声，腹痛有汗，四肢厥冷。子病午剧，危象毕露。
〔诊断〕脉搏弦细，凭脉断症，此由瓜果生冷，露卧当风，遏其内伏之暑热，暑火入肝，激动厥阴风木，冲激阳明，使人身胃中之津液，肝藏之血液，顷刻劫夺无余。吐泻口汤，汗流壮热，胃津已之也。眶陷脶瘪内脱，血液已劫也。而腹痛转筋脉弦肢振者，表里寒热错杂之邪未去，风火内旋，尚郁而未伸，蓄而未泄也。宜先用从治法，急去其邪，俾屈者伸而蓄者泄，然后再图其已亡之津液。
〔疗法〕先用辣蓼草、生姜、烧酒煎汤置盆中，使病人两足浸入。再用粗麻绳蘸汤，使有力者将绳在转筋上牵搓之，左右上下稍停息。再用内服汤剂以取速效。
〔处方〕姜炒川连七分苏梗二钱晚蚕砂三钱陈皮一钱乌药钱半吴茱黄四分。
石菖蒲三钱生苡仁三钱广郁金二钱大腹绒钱半杜藿香三钱宣木瓜三钱小枳实钱半佩兰叶三钱飞龙夺命丹二分（温开水先下。）
〔效果〕用绳擦二小时，转筋渐定。服汤药腹痛安，身热缓，吐泻止。改用芳香清暑药，大势俱定。乃加石斛、扁豆等养液，五日而起。
廉按：六气之邪，燥气发霍乱少，风邪发霍乱轻，若暑火挟湿邪为热霍乱，寒挟湿邪为寒霍乱，霍乱多兼饮食过饱乃发，亦有触秽恶发者。此案暑湿伏于内，风寒中于外，又夹瓜果食滞。长夏初秋，霍乱转筋最多之原因，不外如此。方用藿香左金汤加减，尚属稳当。妙在先服飞龙夺命丹，芳香辟秽，化毒祛邪，宣气通营。全体大用，真有斩关夺隘之功，而具起死回生之功也。
（《重印全国名医验案类编》）