暑湿、脉伏、舌紫、霍乱、腹

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】暑湿、脉伏、舌紫、霍乱、腹痛、郁、头晕目眩、呕吐泄泻、口渴、汗出、寒湿、目赤、肝郁、干呕、烦躁、恶血、唇青、出血、便秘、高热、食滞、遗症、阳水、心慌、五脏、无汗、温病、目陷、暑秽、神昏、气郁、气逆、气结、苔腻、痹、湿、吐、狂、淋、
【内容】
纪运翔，年十七。五月（患）霍乱，势亦垂危。孟英往视，然已手面皆黑， 目陷睛窜，厥逆音嘶，脉伏无溺，舌紫苔腻，大渴汗淋，神情瞀乱，危象毕呈。时未交芒种，暑湿之令未行，仍是冬寒内伏，春令过冷，入夏犹凉，气机郁遏不宣，故欲变温病者，皆转为此证。殊途同归，但不腹痛耳。以寒邪化热，究与暑湿较异也。亟令刺曲池。委中，出血如墨。方以黄芩为君，臣以（山）栀、（豆）豉、（黄）连、（竹）茹、（薏）苡、半（夏），佐以蚕矢、芦根、丝瓜络，少加吴茱萸为使，阴阳水煎，候温，徐徐服之，遂不吐。
次日，脉稍起，又两剂，黑色稍淡，肘膝稍和，反加睛赤烦躁，是伏邪将从外泄也。去吴萸、蚕矢，加连翘、益母草、滑石，而癍发遍身，苔始渐化，肢温得寐，小溲亦行。随予清搜化毒之药，多剂而痊。名其方曰“黄芩定乱汤”。嗣治多人，悉以此法增损获效。有史客，素吸洋烟而患此证，与此方数贴后，反便秘目赤，渴汗昏狂，亦是久伏之邪，渐欲外越也。与竹叶石膏汤*加减而瘳。
此外，湿盛者，加茵陈、滑石；气实者，加枳（壳）、桔（梗）；饮阻食滞者，加厚朴、莱菔；肝郁气结者，加紫苏、楝实。 口渴，用茅根汤或藕汁频灌。
按：霍乱疫疠毒邪入于营分者，或感暑热寒湿等邪郁久始发者。因枢机阻塞，初期高热不扬，面赤无汗，一身疼胀，闭闷欲绝。继而唇黯舌紫，厥逆脉伏，甚或神昏目瞀，曲池、委中、舌下等处筋脉紫胀。或者夏日长途跋涉，或劳役曝晒于田野之间，吸受暑秽之邪，俗称“发痧”，或名“痧胀”者。骤发腹痛干呕，心慌气逆，头晕目眩，面黑唇青等证。皆营卫枢机阻塞，宣降运化失职，血随气郁，周身络隧为之阻痹。此极为危急之证，失治即死。然仓促间难得“神犀、至宝、苏合香丸、紫雪、绛雪、行军散诸品，救急之法，唯有“针刺”与“括痧”最极为捷便，且见效迅速，且无任何后遗症及不良反应。其法：用三棱针或取碎瓷锐角，于肘、腘窝处，觅有细筋深青色、或黑色、或深红色者，便是“痧筋”，刺之使泄去少许恶血。此即案中所载之法是矣。至于“括痧”之法，则额、颈、胸、肘窝、腘处皆可，唯独以背、肩胛部最为紧要。盖以五脏之系，咸附于背也。有专书可以参读。
“针”、“括”之后，证亦缓解，或汗出溺行，或呕吐泄泻，此气行而邪毒外出，可以随症而选用藿香正气散、雷击散、益元散治之，王氏黄芩定乱汤，按法增损投之，尤为灵活恰当。此余临证数十年历试不爽者。决非诳语。