痰、汗多、痰浊、咳嗽痰多、

【医家】丁甘仁
【出处】江南名医医案精选:丁甘仁医案
【关键词】痰、汗多、痰浊、咳嗽痰多、郑声、谵语、风温、痰鸣、神疲肢倦、喉有痰声、咳嗽气逆、渴喜热饮、舌苔薄腻、咽喉干燥、大便溏、苔薄黄、气逆、寒热、有汗、胸闷、泄泻、身热、气急、痰热、润肺、伤寒、伤阳、舌边、不解、温邪、肢冷、温病、脉濡、虚、燥、
【内容】
董左
初起风温为病。身热有汗不解。咳嗽痰多，夹有红点，气急胸闷，渴喜热饮，大便溏泄。前师叠投辛凉清解润肺化痰之剂，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄泻不忌山栀。汗多伤阳，泻多伤脾，其邪不得从阳明而解，而反陷入少阴。神不守舍，痰浊用事，蒙蔽清阳，气机堵塞，今见神识模糊，谵语郑声。汗多肢冷，脉已沉细，太溪趺阳两脉亦觉模糊，喉有痰声，嗜寐神迷，与邪热逆传厥阴者，迥然不同。当此危急存亡之秋，阴阳脱离，即在目前矣。急拟回阳敛阳，肃肺涤痰，冀望真阳内返。痰浊下降，始有出险入夷之幸。然乎否乎，质之高明。

吉林参八分 熟附片八分 左牡蛎三钱

花龙骨三钱 硃茯神三钱 炙远志一钱
仙半夏钱半 川象贝各二钱 水炙桑叶皮各钱半
炒扁豆衣三钱 生薏仁四钱 冬瓜子三钱
淡竹沥一两 生姜汁两滴同冲服 另真猴枣粉二分冲服


二诊 前方服后，肢渐温，汗渐收，脉略起。
原方加光杏仁三钱



三诊 肢温汗收，脉亦渐起，阳气已得内返，神识渐清，谵语郑声亦止。惟咳嗽痰多，夹有血点，气逆喉有痰鸣，舌苔薄腻转黄。伏温客邪已有外达之机，痰浊逗留肺胃，肃降之令失司。今拟清彻余温，宣肺化痰。

冬桑叶钱半 桑皮钱半光杏仁三钱
川象贝各钱半 硃茯神三钱 炙远志一钱
炙兜铃一钱 生薏仁三钱 冬瓜子三钱
淡竹油一两 猴枣粉二分冲服 鲜枇杷叶三钱去毛包



四诊 服两剂后，咳嗽气逆痰鸣均已大减。咽喉干燥，痰内带红，舌边绛，苔薄黄，神疲肢倦，脉濡小而数，是肺阴暗伤，痰热未楚。今拟清燥救肺，化痰通络。

蛤粉炒阿胶钱半 南沙参三钱 侧柏炭一钱
炒竹茹二钱 藕节两枚 桑皮叶各钱半
粉丹皮钱半 甜光杏三钱 川象贝各二钱
瓜蒌皮二钱 蜜炙兜铃一钱 冬瓜子三钱
干芦根一两去节 猴枣粉二分 淡竹沥一两冲
枇杷叶露煎药
二三剂渐次告愈。



按

风温冬温，用参、附、龙、牡等，是治其变症，非常法也。盖人之禀赋各异，病之虚实寒热不一，伤寒可以化热，温病亦能化寒，皆随六经之气化而定。是证初在肺胃，继传少阴，真阳素亏，阳热变为阴寒。迨阳既回，而真阴又伤。故先后方法两殊，如此之重症，得以挽回。若犹拘执温邪化热，不投温剂，仍用辛凉清解，如连翘、芩、连、竹黄、菖蒲、至宝、紫雪等类，必当不起矣。故录之以备一格。