痞满、痛、腹中雷鸣、脾胃气

【医家】朱丹溪
【出处】名医类案
【关键词】痞满、痛、腹中雷鸣、脾胃气弱、四肢困倦、饮食无味、小便赤、心下痞、不饮、恶心、烦渴、汗出、昏愦、渴饮、热渴、呕吐、下利、自汗、头痛、冷汗、虚、吐、
【内容】
胡孺人因吃冷粉与肉，头痛自汗，膈痞小便赤，用白术二钱半，陈皮一钱半，木通、川芎、黄芩各半钱，姜水煎热，吞下草豆蔻丸，阿魏丸、保和丸各五十粒。
罗谦甫曰：丁巳冬，予从军回至汴梁，有伶人李人爱谓予曰：大儿自今岁七月间，因劳役渴饮凉茶及食冷饭，觉心下痞，医投药一服，下利两行，症遂减，不数日又伤冷物，心腹复痞满，呕吐恶心，饮食无味，且不饮食，四肢困倦，懒于言语。复请前医诊视曰：此病易为，更利几行，即快矣。遂以无忧散对加牵牛末，白汤服。至夕腹中雷鸣而作阵痛，少焉，既吐又泻，烦渴不止，饮食无度，不复能禁，时发昏愦，再命前医视之，诊其脉，不能措手而退。顷之冷汗如洗，口鼻气渐冷而卒矣。小人悔恨无及，敢以为问。予曰：未当亲见，不知所以然。既去，或曰：予亲见之，果药之罪欤，而非欤？予曰：此非药之罪，乃失其约量之过也。夫药之无据，反为气贼，《内经》云：约方?犹约囊也。囊满勿约，则输泄方成，弗约则神气弗俱。故仲景以桂枝治外伤风邪，则曰：若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。大承气汤下大实大满，则曰：得更衣，止后服，不必尽剂。其慎如此，此为大戒。盖得圣人约囊之旨也。治病必求其本，盖李人以杂剧为戏，劳神损气，而其中痛因时暑热渴饮凉茶，脾胃气弱，不能运化，而作痞满，以药下之，是重困也。加以不慎，又损其阳，虚而复伤，伤而复下，阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆内起。仲景所谓一逆尚引日，再逆促命期。如是则非失约量之过而何故？《内经》戒云：上工平气，中工乱脉，下工绝气。不可不慎也。