亡阳、喘促、阳虚、虚、脉微

【医家】张路玉
【出处】古今医案平议
【关键词】亡阳、喘促、阳虚、虚、脉微细欲绝、喘、虚阳上浮、脉微欲绝、戴阳、梦泄、伤寒、头痛、误汗、误治、下气、阴虚、水中、燥、
【内容】
吴氏子二十余，素有梦泄，十月间患伤寒，头痛足冷，发散消导，屡汗而昏热不除，反加喘逆。更医投麻黄，头面大汗，喘促益加，或以为邪热入里，主芩、连；或以为元气大虚，主冬、地。张诊之，六脉瞥瞥，按之欲绝，正阳欲脱亡之兆，急须参附，庶可望其回阳（魏玉横曰：此喻嘉言所谓误治致阳虚也）。遂与回阳返本汤治阳虚燥渴，面赤戴阳，欲坐卧泥水中，脉来无力欲绝者，四逆汤加人参、麦冬、五味、腊茶、陈皮，加童便以歛阳，三啜安卧，改用大剂独参汤加童便调理数日，频与糜粥而安。
【张山雷评】 是亦阴虚之人，误汗而阳随阴以俱亡者。先则屡汗而加喘逆，继服麻黄而但头面大汗，喘促益加，虚阳上浮，根本已拨，脉微欲绝，岂独亡阳，阴亦先竭。石顽以四逆与参、麦同用，本是阴阳两顾，法极周密，而案语乃止称参附回阳，反觉言之不切。加童?便者，取其顺下，以降上浮之虚阳，下气最捷，原是驾轻就熟，投匕有功，而乃谓之歛阳，用字亦不确当，岂惟恐人知，而不肯揭出真义耶？秘不示人，毋乃太吝。至善后之时，以独参与童便同行，佛头著粪，那不为人参叫屈，即欲潜阳摄纳，则本草中药物甚多，何苦蒙西子以不洁耶！（《古今医案平议》）
按：此为过汗亡阳，脉微细欲绝，是其征。用回阳救本汤，即四逆汤与生脉饮合方也。借重参附之力，而收回阳之效。