痰浊、神昏谵语、头痛发热、

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】痰浊、神昏谵语、头痛发热、不饥、阴虚、渴饮、便溏、谵语、喘、痰、气上冲、唇焦、戴阳、咳痰、温邪、神清、脉无、痰嗽、舌绛、神昏、吐血、头痛、痰饮、痰喘、脉滑、郁、燥、
【内容】
王开荣，素患痰嗽，兼有红证。今冬病头痛发热，渴饮不饥，便溏溺少，谵语神昏。 自述胸中冷气上冲。医见其面赤痰喘，欲投附、桂、黑锡丹*等药，所亲翁嘉顺嘱勿轻服。为延孟英诊之，脉滑且数，曰：温邪挟宿饮上逆，法当清解。予：北沙参 冬瓜子 知母滑石 花粉 石菖蒲 贝母杏仁芦根 葱白 淡（豆）豉竹沥，两剂后，面赤退。乃去葱、豉、加麦冬、桑叶、枇杷叶，数帖，热去泻减、谵语止，头痛息，喘定神清。乃裁（去）菖（蒲）、滑（石），加梨汁、地栗、海蜇，服数日，痰渐少，谷渐安，渴止溺行，始进养阴之法，遂以霍然。
按：素有咳痰吐血，为阴虚有热。忽增头痛发热等证，乃宿恙未愈，又感新邪。痰饮阻塞三焦，气机为之不利。夫阻於上则渴饮面赤。塞於中则神昏谵语而不饥。郁於下则便溏溺少。又因痰浊之盘踞，清肃之令不行，故喘而上冲之气觉冷。无舌绛唇焦，虽神昏谵语，非邪陷心营之证。脉无沉数豁大，面赤亦非“戴阳”。虽宿病阴虚嗽红，而当前救阴止咳不作首务。只因痰浊逆阻，清阳不司旋运，故重点在肃肺清金，疏钥三焦气道，祛其痰浊。用《千金》苇茎汤，以杏仁易桃仁，加葱白、淡豆豉、滑石宣肺通阳散邪；菖蒲、贝母、竹沥、花粉豁痰开闭生津；沙参、知母、花粉清热润燥止渴。面赤已退，乃去辛散之品，加桑叶、枇杷叶、麦冬清养肺胃。待外邪已解，诸症渐平，然后以养阴之法，治疗宿疾收功。次序井然，收效亦捷，