痰、血虚、舌质红、肝阳上亢

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】痰、血虚、舌质红、肝阳上亢、脉细弦、脉细数、中风、瘀、
【内容】
何×× 男 42岁
辨证：中风（右）。
病因：血虚有痰，气血不周。
症候：右侧不遂，语蹇。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：豁痰开窍，平肝通络。
处方：桑枝30克 晚蚕砂9克 钩藤9克 木瓜9克天仙藤9克，石决明12克 菖蒲9克 海风藤9克 丝瓜络6克 僵蚕9克 大地龙9克 苏合香丸一丸（包） 指迷茯苓丸9克（包）
方解：菖蒲、指迷茯苓丸、苏合香丸豁痰开窍，治其语蹇。桑枝、海风藤、丝瓜络、晚蚕沙、木瓜、天仙藤、地龙舒筋活络，通利关节。石决明、钩藤、僵蚕平肝潜阳。
二诊：
症候：右侧不遂，语言已利，病已十天。脉细数。舌质红，苔浮白。
处方：桑枝30克 海风藤9克 木瓜9克 大小蓟各6克 归尾6克 竹茹9克 钩藤9克 僵蚕6克 大活络丹一丸（包） 指迷茯苓丸9克（包） 苏合香丸一丸（包）。
方解：原方减晚蚕沙、天仙藤、丝瓜络、大地龙、石决明。加归尾、大小蓟以养血活血。竹茹祛痰。大活络丹行瘀开结，入于经络，治其右偏不利。
【按语】上二案皆为血虚有痰，血虚为本，痰结肝阳上亢为标。《内经》云： “急则治其标，缓则治其本”。故治重豁痰开窍，潜阳，防其发展。继以养血活血之品以务其本，佐以通经络，利关节之品。