湿、痛、泄泻、苔白、腹痛、

【医家】何任
【出处】何任医案选
【关键词】湿、痛、泄泻、苔白、腹痛、脾胃虚弱、大便溏、脉濡涩、炎症、便泄、结肠、秽浊、腹泻、脾虚、溏泄、脉濡、
【内容】
孙××男46岁
初诊：1971年4月10日
夙患左侧腹部作痛，大便溏泄，为时已久，咽嗌干，周身楚乏，苔白微腻，脉濡涩。以理气健脾为治。
党参12克 炒白术9克 山药15克 茯苓12克 广木香4.5克砂仁（打）3克 甘草6克 沉香曲9克 红藤6克 三剂
复诊：5月30日
左侧腹痛已瘥，楚乏好转，溏泄亦除，便日一行，惟纳欠展，每餐不过二两，寐况亦差，咽嗌尚干。仍以原法为治。
党参12克 北沙参9克 炒白术12克 山药24克 茯神12克 广木香4.5克藿香4.5克佩兰4.5克 沉香曲12克红藤6克 姜半夏6克 北秫米12克 甘草6克 四剂
三诊：6月20日
嗌干略解，三日前冷水浴后，曾有腹部隐痛，便日三行，今大便已好转。续以原法调治。
党参12克 北沙参9克 炒白术15克 山药30克 茯苓12克 砂、蔻仁各3克沉香曲12克 海螵蛸9克 广木香6克 红藤12克 甘草6克 延胡索9克 十剂
按：该例泄泻，医院钡剂灌肠提示左结肠慢性炎症。《景岳全书》认为：“泄泻之本，无不由于脾胃。因胃为水谷之海，而脾主运化。脾健胃和，则水谷腐熟，化气化血，以行营卫。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能转布致合污下降而泻利作矣。”明确地提出了脾胃虚弱是导致泄泻的根本。该例患者体倦、脉濡明是脾虚湿停，故苔白而腻，湿浊滞于肠道则腹痛便泄。为病已久，生化之源亏乏，治以四君子汤健脾益气，山药甘草既能补脾气，又能养胃阴，木香、砂仁理气化湿，沉香曲疏理之中又有止痛作用，红藤一味去肠道秽浊，使脾健湿化诸证均愈。药进三剂，腹之痛泻均好转，后以益气养阴调理治之。观其方药，补气中有益阴之品，补益中有疏通之品。前后方按照病情所需，增其药量，突出补而不滞，使淹留难愈的腹泻得以解除。