肺热、脉浮数、便闭、咽干口

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】肺热、脉浮数、便闭、咽干口渴、舌边尖红、少腹膨胀、呼吸短促、肺燥、腹胀、津亏、癃闭、苔薄、温邪、口渴、燥、湿、
【内容】
六、热盛肺燥，肃降无权
杨某某，女，47岁，旬前冬温犯肺，刻下热已退，咳亦停。惟温邪未得尽透，以致肺津亏耗，肺气不利，肃降无权，气不化水，遂令水道不通。近三日．来，小便初则滴沥而下，继则点滴俱无，少腹膨胀，呼吸短促，咽干口渴，但饮水量少。脉浮数，舌边尖红，苔薄。此溲闭为标，肺热为本，虽急则宜治标，然源堵流方塞，欲流之长，先清其源。仿李东垣消肺饮意立方。
处方：淡黄芩6克桑白皮9克大麦冬9克生山栀9克赤茯苓15克玉桔梗9克白前9克地骨皮9克淡竹叶30片一剂。
次日复诊，小溲已得畅行，腹胀全消，它证已有转机。原方去山栀，加北沙参9克。续服二剂而瘥。
（《中医杂志》82·11：12）
按：清肺饮亦李东垣所制之方，主治渴而小便闭涩不利。邪热在上焦气分者，与滋肾丸遥相对应。一病在上治肺；一病在下治肾，皆为治癃闭的要法。肺为水源，肺受热邪，化源乏绝，源绝则流断，故东垣立清肺饮以泻肺热而利水道。本案症见小便闭塞，口渴，脉浮数，病之本在于肺热，故仿东垣清肺饮立方，以黄芩、地骨皮泄肺热而保津；以麦冬滋燥金而清水源；以桑白皮、白前泻肺气而降水；以栀子清三焦而利水道；以赤茯苓、淡竹叶清热邪而利水湿。用药严谨精当，故一剂获效，二剂痊愈。