奔豚、心悸、头晕、跗肿、郁

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】奔豚、心悸、头晕、跗肿、郁、水湿内停、气上冲胸、脾肾阳虚、舌淡红、苔白、气逆、脉沉、恍惚、虚、湿、
【内容】
廉××，女，37岁，干部。1972年8月12日初诊。
脾肾素虚，经常面浮跗肿。5日前，半夜梦惊觉醒，心神恍惚，而作奔豚，少腹有气上冲胸咽，发作欲死，虽服西药、中药，但均无效。仍每夜发作1次，并心悸、郁闷、头晕、畏冷。脉象沉细，舌淡红，苔白薄，根部罩灰而湿润。
辨证治疗：脉沉主里，沉细为脾肾阳虚，水湿内停之征。梦惊神惚，损其心阳，以致水寒气逆，故发奔?豚。治以温阳行水，佐以安神。方遵真武汤加味。
处方：黑附片9克，云茯苓18克，炒白术12克，紫油桂3克，白芍6克，炒枣仁12克，生枣仁12克，生姜3片。水煎服。
上方服1剂，当夜奔豚未作。继服2、3剂，奔豚亦未发作，患者颇以为喜。又按原方服药9剂，心悸、头晕、畏冷之症均愈，面浮跗肿亦随之而愈。
【按语】《金匱》以奔豚汤舒肝解郁，降其冲逆以治奔豚。以桂枝加桂汤助阳降逆以治奔豚。以苓桂甘枣汤通阳行水以防奔豚。先严用真武汤温阳利水以治奔豚，此乃治奔豚之变法。经云“必伏其所主，而先其所因”，是示人以通常达变，不可拘泥于成法。