痰、湿、痰饮、不省人事、眩

【医家】何拯华
【出处】全国名医验案类编
【关键词】痰、湿、痰饮、不省人事、眩晕、类中、咳痰不爽、神倦嗜卧、湿困脾阳、头目眩晕、舌苔滑、中风、湿阻、气郁、头眩、昏倒、神疲、
【内容】
施德培，年廿六岁，业商，住昌安门外。
病名：中湿夹痰。
原因：素有痰饮，适逢首夏乍晴乍雨，晴则炎蒸，雨则沉闷，适感其气而猝中。
症候：初起头眩神倦，继即忽然昏倒，神识模糊，不省人事，痰响喉间，状类中风。
诊断：脉右沉小而滑，左沉细涩，舌苔滑白，此即类中门中之湿中也。由湿浊与痰饮相搏，上蒙清窍，顿致痰潮壅塞。虽云湿中，实则痰中，气返则生，不返则危矣。
疗法：宣窍开痰为首要，故以苏合香丸、远志、菖蒲为君，开其窍以解语，杏仁、栝蒌为臣，下其气以降痰，佐以戈半夏消痰中之饮，使以皂角通上下之窍也。
处方：远志肉钱半，去心鲜石菖蒲一钱，搓烂，冲戈半夏一钱光杏仁三钱皂角五分拌炒栝蒌仁四钱苏合香丸一颗，研细，药汤调服
次诊：一剂而咯痰出声，二剂而神醒能语，惟神倦嗜卧，头目眩晕，脉右沉缓兼滑，左微弦，此湿困脾阳而痰作眩晕也，治以豁痰定晕，仿东坦半夏天麻白术汤加减。
次方：竹沥半夏四钱明天麻钱半枳壳一钱拌抄生于术钱半抱木茯神三钱广皮红一钱远志一钱生薏苡仁四钱白芥子五分拌捣栝蒌仁四钱
三诊：连投两剂，眩晕虽止，而气弱神疲，肢懈无力，咳痰不爽，脉右浮滑沉弱，舌苔仍白而滑，治以益气化痰，用六君子汤加竹沥、姜汁。
三方：老东参一钱浙茯苓三钱姜半夏三钱炒广皮一钱生于术钱半清炙草五分淡竹沥两瓢生姜汁半小匙，和匀，同冲
效果：连服四剂，诸症皆平，精神振作而瘥。
廉按：湿为阴邪，病发徐而不急，今忽状如中风者，由湿阻肺气，气郁则逆，挟素有之痰饮，堵塞其出入之清窍，故昏厥而不省人事，方用宣窍开痰，当然中肯，妙在苏合香丸之辛香开达，宣气通窍，故能奏速功，接方仿东垣法，三方用和剂局方，亦皆适当。