外感、内伤、头痛、寒热如疟

【医家】沈明先
【出处】名医类案
【关键词】外感、内伤、头痛、寒热如疟、饮少、胃寒、声长、气陷、呕哕、膈胀、呃逆、虚、
【内容】
丁惠书,秋得感寒停食之症,入夜辄寒热如疟,竟夕作呕,病数发,医亦数更,体弱不胜,昏沉垂殆矣。或谓昼静夜剧,属乎阴症;或谓胃寒而呕,当理中汤。沈独以为昼静夜剧,由于阳气陷入阴中;呕哕声长,明诸逆冲上属火。不惟不可温,直应用寒;不惟不可补,更宜攻伐。竟投三黄等味,一剂知,二剂减,三四剂其呕若失,神情如苏。但呕止而胸膈胀继作,或疑寒凉伤胃故,沈曰:食虽消而火未归原,犹黄连膈上。王太仆云:寒之不寒,责其无水,当求其属以衰之。乃改用纯甘壮水之剂,益以牛膝、车前,使热从水道发泄,果气顺胀消,膻中清廓而安。
聂久吾曰:予壬辰初春在京会试,天寒夜坐久感寒头痛,服苏散药,未经出汗,其头痛数日不止,却无他症。或谓感寒甚轻,已五六日,岂复有外邪?或劳神内虚,理宜初之。劝服补中益气汤二剂,不知外邪未散,补药助邪为害,遂至神气渐昏,饮少进,晚间呃逆不止,如是者数日,乃延医,用前胡、桔梗、贝母、麦冬、连翘、香附、广皮、甘草,数剂而愈。予生平少病,兹外感未清而轻用补,身受其害若此。因悟外感内伤,并外感兼内伤,与内伤挟外感,诸治盖原于此。因述之,以志折肱之意云。


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