关节疼痛、畸形、关节肿痛、

【医家】曹鸣高
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】关节疼痛、畸形、关节肿痛、活动不利、舌质偏红、苔白腻、风湿性关节炎、类风湿关节炎、瘀、湿、脉细略数、风寒湿邪、口干喜饮、脉络痹阻、瘀血凝滞、苔黄腻、脉细弦、肿胀、脉弦、口干、顽痹、胸闷、欲饮、风湿、肿痛、低热、痹、痰、
【内容】
徐某，男，47岁。
初诊：1979年4月18日。
主诉及病史：双手指关节肿痛畸形、活动不利已5个月。双手指关节肿痛畸形，活动不利，全身关节酸楚，胸闷，持续低热。
诊查：苔白腻罩黄。体温37.5℃，血沉85mm/lh，罗氏试验阳性。脉细弦。
辨证：风湿相搏，瘀血凝滞，脉络痹阻。
治法：祛风除湿，活血通络。
处方：乌梢蛇10g干地龙10g宣木瓜10g生黄芪12g川桂枝6g炒白芍10g川独活10g左秦艽10g鹿衔草15g紫丹参15g杜红花10g钻地风5g
二诊：药后关节疼痛得减，仍从原法。原方去丹参，加京三棱6g。
三诊：关节疼痛显减，活动已利。纳食尚可，口干欲饮。舌质偏红，苔白腻，脉细略数。血沉30mm/lh。原方去乌梢蛇、干地龙。另白花蛇粉30g、干地龙粉60g，混匀后每次服3g，1日2次。服药20天，病情明显好转，关节疼痛大减。惟左踝关节仍肿痛，妨于行走，口干喜饮。舌质偏红，苔黄腻，脉弦。血沉5mm/lh，罗氏试验（一）原方药续服15剂。随访1年，病愈未再复发。
按语：曹老认为痹证日久不愈，致关节肿胀畸形、活动受限，盖因痰瘀凝结关节经络，故称“顽痹”。若单从风寒湿邪论治往往少效，当从行瘀活血着手，加入虫类搜风通络之品，每可提高疗效。临床应用虫类药物，可研成粉剂少量冲服，疗效常优于入煎，且服用方便，节省药材。如个别患者惧服粉剂，可装入胶囊吞服。鹿街草清热解毒、祛风除湿、活血通络，曹老常用以随症配伍，治疗慢性风湿性关节炎或类风湿关节炎，有较好效果。