瘀、瘀血、腹痛、痛、舌嫩红

【医家】蔡小荪
【出处】蔡氏妇科流派临证精粹
【关键词】瘀、瘀血、腹痛、痛、舌嫩红、月经、痛经、脉细略数、有齿印、经痛、脉细、内消、囊肿、苔薄、癥积、腰酸、宿血、
【内容】
黄某， 28岁。
初诊：2003年9月11日。
临经腹痛加剧半年。12岁 5/25 0－0－2－0。据云未婚，去春2月，左侧卵巢巧克力囊肿剥离术；去冬12月人流；嗣后经痛较剧，下块较多，里急感，平素疲惫，腰酸，末次月经8月15日，B超：未见异常。脉细略数，舌嫩红有齿印，苔薄微白。证属宿瘀内结；治拟化瘀散结，调理冲任。
当 归10g 大生地10g 怀牛膝10g 炒杜仲12g
川 断12g 川 芎6g 补骨脂10g 白 芍10g
制香附10g 延胡索12g 制乳没各6g 生蒲黄(包)12g
7剂。
二诊： 2003年9月18日。
末次月经9月11日，经期尚准，腹痛显减，今经净，余无所苦，舌嫩红，脉细，再拟化瘀散结。
云茯苓12g 桂 枝3g 赤 芍12g 丹 皮10g
单桃仁10g 败酱草30g 椿根皮12g 炙甲片10g
皂角刺30g 泽 泻10g 水 蛭6g
7剂。
〖按〗内异症痛经因具有功能的子宫内膜异位于宫腔之外所致，即中医所谓“离经之血”。因而造成新血无以归经而瘀血不能排出之势。若瘀血畅行、块膜排出，则腹痛立见减轻。蔡小荪认为：本症之痛经，以经下愈多愈痛为特点。治疗当守“通则不痛”之原则。拟法化瘀治本为主。选方用药不能专用祛瘀通下，应采取促使瘀血融化内消之法。用自拟内异Ⅰ方，其旨在理气活血诸药中，配散寒破血见长之没药、血竭、失笑散，破散癥积宿血，兼具定痛之功。服药当经前三日，晚则瘀血既成，日渐增加，难收预期功效。继而再调治巩固。