湿热、热利、湿、虚、精血亏

【医家】李纪源
【出处】眼病
【关键词】湿热、热利、湿、虚、精血亏损、口干口苦、脉象滑数、云雾移睛、上扰清窍、湿热薰蒸、视物不清、舌质红、苔黄腻、肿胀、头重、嗜烟、纳差、流涎、头痛、腹胀、痛、积、
【内容】
张某某 男，52岁，工人。于1978年2月18日就诊。
右眼受异物刺激而致肿胀疼痛，视物不清，继之发现左眼有黑影浮动，如蚊蝇飞舞。素嗜烟，喜食油腻，头痛头重，口干口苦，夜卧流涎。某医院诊断为“海星类体症”，“左眼玻璃体液化”。曾用烟酸、透明质酸酶、碘化钾、维生素类等药医治月余，不效。
检查：左眼视力0.6，眼底有大量密度很高的白色点状物、片状混浊物，玻璃体呈雪片之状，随眼球转动而升降，致使眼底不能窥查。右眼视力1.0，外眼大致正常，眼底动脉变细，反光增强。舌质红、苔黄腻，脉象滑数。
辨证：湿热薰蒸，上扰清窍。
治则：清热利湿，降浊明目。
处方：
猪苓10克 栀子6克 狗脊10克 海金沙10克 车前子10克 萹蓄10克 滑石10克大黄10克 海浮石10克 夏枯草15克 石韦10克 木通10克甘草梢6克
二诊（3月9日）：上方服20剂，眼前黑影减少，视物清楚，左眼视力0.8，诸症悉减，唯感纳差腹胀。上方去木通、滑石，加木香6克，槟榔4克。继服。
三诊（4月1日）：随症加减处方服33剂后，左眼视力1.2，除见少量黑点移动外，诸症悉平，左眼眼底玻璃体液化密度减少。酌减苦寒伤胃损正之品，续增补肾养肝之药，以善其后。
按：云雾移睛症有虚实之分，虚者精血亏损，目失其荣；实者湿热蕴积，浊气犯目。本例为湿热并着，蕴蒸于内，浊犯清窍之患。故拟清热利湿、降浊明目之法而收效。（《眼病》）