血虚内热、寒热、小产、痛、

【医家】朱小南
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】血虚内热、寒热、小产、痛、腰背酸痛、胸闷不舒、素体虚弱、冲任不固、舌苔薄白、面色萎黄、舌质绛、苔薄黄、内热、口干、动血、脉滑、气郁、神疲、腰酸、头眩、畏寒、心烦、胸闷、身热、
【内容】
王某，20岁，已婚，教师。
[初诊]　1956年8月21日，患者陈述二月前曾小产，冲血甚多，身体尚未复原，最近怀孕又见红三次。近日头眩心烦、内热口干，胸闷不舒，腰酸，并有畏寒身热之象。按其脉为细滑，舌质绛而苔薄黄。流红，色鲜红，量不多。症属血虚内热所致漏。素体虚弱，冲任不固，除用药调治外，复应诸事谨慎，方能保全胞胎。治拟健脾养血、清热安胎法。
归身6克　生地6克　白芍9克　白术6克　陈皮9克　苏梗6克　淡子芩6克　香附炭3克　焦栀9克　炒阿胶9克　藕节炭9克
用上方加减服4剂后，漏红已停，寒热已退，饮食亦逐渐恢复正常。
[复诊]　11月1日，面色萎黄，精神疲怠，今晨又复漏红，腰背酸痛，小腹并有隐痛。乃按其腹，摸得胎儿如四个月大，问感觉稍动否？回曰：“尚觉能动”。切脉滑而无力，舌苔薄白。追询问其有否受寒，乃答：“昨晚曾同房，今晨又红，血量尚少。”病因与上次不同，盖由房帷不慎，复受寒冷，冲任受损，引起胎元不固。治用温中健脾，固肾安胎法。
陈艾炭6克　炒阿胶9克　黄芪9克　焦白术6克　仙鹤草9克　炮姜炭2.4克　白芍6克　大熟地9克　苎麻根9克　杜仲9克　炙草2.4克
服2帖，腹部不再隐痛，漏红亦止，经调理后，诸症次第就愈。
按　（朱南孙等）：本例患者，冲任受损后尚未复原，一月余又告怀孕，结胎不实，血虚内热，遂一月而流红三次。乃处方以阿胶汤（《医宗金鉴·妇科心法要诀》方：当归、川芎、白术、熟地、阿胶、杜仲）加减，因略有寒热加苏梗，胸闷气郁加香附炭，服四剂而见效。隔二月余，复由房帏不慎，损伤胎气，因而见红，乃用胶艾汤（《金匮要略》方：地黄、川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药）加减，因受寒气，加炮姜炭，复用杜仲、苎麻根以助系胞之力。至于归、芎为血中阳药，能动血，所以减去未用。
怀孕后而有小产史者，以暂时禁欲最为上乘，张景岳胃：“凡受胎之后，极宜节欲，以防泛溢。而少年纵情，罔知忌惮……必由纵欲不节，致伤母气而坠者为尤多也。”