痰、泻火、瘿、咽痛、口渴、

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】痰、泻火、瘿、咽痛、口渴、痰热、甲状腺肿大、舌质暗红、火毒蕴结、痰中带血、脉滑数、苔黄腻、痰浊、咳血、咳嗽、头痛、肝郁、肺火、烦躁、多汗、便干、气瘿、痹、痛、吐、
【内容】
陈某某 女，61岁。
患甲状腺肿大，因畏惧手术，转请中医治疗。诊见右侧颈部有一肿物，如鸡卵大小，触之质软不痛，累及颈项转动不利，伴头痛，多汗，烦躁，咽痛，咳嗽，痰中带血，口渴，便干。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。此为火毒蕴结肺与阳明二经，治用泻火解毒之法： 大黄3克 黄芩10克 黄连10克 玄参30克
服药五剂，大便通，咳血止，口渴，咽痛皆愈。然痰浊仍盛，咯吐不尽。火热生痰。痰火交结，发为瘿肿。又当清热泻火，化痰散结为法。
连翘10克 浙贝15克 射干10克 板蓝根20克 夏枯草16克 菖蒲10克 玄参30克 桔梗10克 生甘草8克 藏青果10克 黄芩10克 黄连8克 僵蚕4克 露蜂房4克 丹皮12克
十四剂
服药后，咯出大量米粥样白痰，瘿肿消去大半。药已中鹄，继续以此方加减进退。又服至三十剂，瘿肿消失，诸症皆安。
按：瘿肿分为五种，本案所患属“气瘿”范畴，临床多由肝郁、火结、痰凝所致。然本案所现，由火毒结于肺与阳明两经，故治以泻火解毒为先，方用三黄泻心汤重加玄参。以黄芩清肺火，大黄、黄连泻胃肠之火，玄参养阴清热解毒。待火热势减，痰热端露，转方改用清化痰热，解毒散结之法。方用黄芩、黄连清热泻火；连翘、板蓝根、射干、藏青果清热解毒；浙贝、菖蒲、夏枯草、僵蚕、蜂房化痰散结消核；桔梗、甘草利咽开痹消肿；玄参、丹皮养阴凉血解毒。服之可使火去毒解，痰开肿消，诸症随之而愈。（《刘渡舟临证验案精选》）