瘀、痛、手麻木、苔薄、脉细

【医家】施杞
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】瘀、痛、手麻木、苔薄、脉细、痹、身痛、疼痛剧烈、气血瘀滞、气血痹阻、湿热、脉痹、劳累、
【内容】
徐某，女，61岁。初诊2009年6月30日。


主诉：双手麻木伴下肢步履不稳。

颈项疼痛，两手麻木，二便正常，下肢步履不稳，下肢作胀。检查：霍氏征（+）。MRI示：颈3～颈4、颈4～颈5、颈5～颈6椎间盘突出，颈5～颈6平面脊髓高信号。苔薄，质紫，脉细。


中医诊断：痹病。
西医诊断：脊髓型颈椎病。

辨证：气血瘀滞，经脉痹阻。

治法及方药：活血化瘀，袪痹止痛。圣愈汤合身痛逐瘀汤加减。

炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 桃仁9g 红花9g 乳香9g 五灵脂12g 羌活9g 秦艽9g 制香附12g 川牛膝12g 广地龙6g 炙甘草6g 大蜈蚣3g 炙全蝎3g 鸡血藤12g 14剂

每次加麝香保心丸2粒吞服。嘱药渣装入毛巾袋中湿热敷颈项部30min。嘱注意颈部保护，避免外伤。
二诊（2009年7月14日）诸恙如前，手麻已缓，胃纳二便尚可。苔薄，脉细。再前法。
上方加何首乌及藤（各）18g、炒酸枣仁15g。14剂。每次加麝香保心丸2粒吞服。
三诊（2009年7月28日）药后诸恙平稳，胃纳二便均可。苔薄，脉细。再拟祛瘀通络，调和气血。
上方加粉葛根12g。14剂。

随访1个月后患者诸症消失，正常工作。嘱避免劳累，做“十二字”养身功。


【按语】本病为脊髓型颈椎病，经脉气血痹阻不畅，不通则痛，故表现为颈项疼痛剧烈，两手麻木，治当活血化瘀、蠲痹止痛，以身痛逐瘀汤主之。分别加大蜈蚣、炙全蝎、鸡血藤祛风活血通络；加夜交藤、炒酸枣仁养血安神；加粉葛根升阳解肌。