湿、痰饮、不寐、痢、九窍不

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】湿、痰饮、不寐、痢、九窍不和、大便不通、左脉弦、胃病、寒热、伏暑、不饥、便溏、白浊、燥、痰、
【内容】
李 四十八岁 五月初一日

其人向有痰饮，至冬季水旺之时必发。后因伏暑成痢，痢后便溏，竟夜不寐者多日。寒热饥饱，皆不自知。大便不通。按暑必夹湿，况素有痰饮，饮即湿水之所化。医者毫不识病，以致如此。久卧床褥而不得起。议不食，不饥，不便，不寐，九窍不和，皆属胃病例。与《灵枢》半夏汤，令得寐再商。

姜半夏二两 秫米二合
急流水八杯，煮三杯。三次服。得寐为度。

十一日 诸窍不和，六脉纯阴。皆痰阴为腻补药所闭。昨用半夏汤，已得寐而未熟，再服前方三帖，续用小青龙去表药，加广皮、枳实以和其饮。盖现在面色光亮，水主明也。六脉有阴无阳，饮为阴邪故也。左脉弦甚，《经》谓单弦，饮澼也。有一症必有一症之色脉，何医者盲无所知。不知伊一生所学何事，宁不愧死。

桂枝五钱 姜半夏六钱 白芍三钱炒
五味子二钱 炙甘草三钱 小枳实五钱
干姜二钱 广皮三钱
甘澜水八碗，煮成三杯。三次服。



十八日 胃之所以不和者，土恶湿而阳困也。昨日纯刚大燥，以复胃阳。今诊脉象较前生动，胃阳已有生动之机。但小便白浊，温气尚未畅行，胃终不得和也。与开太阳阖阳明法。


半夏二两 猪苓六钱 滑石三钱
秫术一合 泽泻六钱 白通草一钱
广皮三钱 桂枝四钱 云苓皮六钱
急流水十一碗，分二次煮成四碗。分四次服。



五月初三日 去滑石、通草，加：
川椒三钱炒去汗